南昌高度近視術(shù)后還要測眼軸嗎？眼軸在說什么

術(shù)后復查時，很多人更關(guān)心視力表能看到哪一行，對著一臺測眼軸的儀器常常覺得多余?？蓪Ω叨冉暤娜藖碚f，眼軸恰恰是更能說明長期情況的數(shù)字。

一個常見的誤解是：手術(shù)把度數(shù)矯正了，眼軸就會跟著變短。事實并非如此。近視手術(shù)改變的是角膜的屈光力，或者是在眼內(nèi)增加一枚矯正鏡片，它調(diào)整的是光線聚焦的位置，而眼球的長度并沒有因此回縮。成年之后，眼軸本身也基本穩(wěn)定，不會因為做了手術(shù)而發(fā)生明顯變化。所以術(shù)后繼續(xù)測量眼軸，目的不是看度數(shù)有沒有被矯正掉，而是把它當作一個基線，用來觀察眼球結(jié)構(gòu)在長期里是否還在變化。

眼軸指的是眼球前后徑的長度。在發(fā)育期，眼軸逐漸增長，光線焦點落在視網(wǎng)膜之前，就形成近視。度數(shù)越高，通常意味著眼軸越長。眼軸增長帶來的不只是度數(shù)變化，更重要的是眼球壁被拉伸。視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜這三層結(jié)構(gòu)隨之變薄，其中視網(wǎng)膜耐受牽拉的能力相對更弱。

眼軸越長，這些結(jié)構(gòu)性風險通常越高。臨床上，醫(yī)生會把眼軸長度、屈光度數(shù)、眼底形態(tài)放在一起綜合判斷，而不是只看其中一項。兩個度數(shù)相近的人，如果其中一個眼軸明顯更長，他的眼底往往需要更密切的關(guān)注。這也是為什么眼軸測量對高度近視人群有獨立價值：它反映的是眼球的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，而不只是光學狀態(tài)。

術(shù)后測量眼軸還有幾個實際作用。一是建立并更新基線。把術(shù)前術(shù)后的眼軸數(shù)據(jù)連續(xù)記錄，可以看出一段時間內(nèi)是否還在增長。二是輔助判斷屈光回退的原因。術(shù)后視力出現(xiàn)波動時，需要區(qū)分是角膜形態(tài)變化引起的，還是眼軸繼續(xù)增長帶來的，兩者的處理方向并不相同。三是為眼底風險評估提供參考。眼軸持續(xù)偏長或仍在增長，通常提示需要更重視眼底隨訪。四是對青少年或眼軸尚未穩(wěn)定的人群，眼軸變化是評估近視進展的重要指標。

測量眼軸通常使用光學方法，過程很快，不需要散瞳，也沒有明顯不適，屬于無創(chuàng)檢查。結(jié)果的準確性依賴設(shè)備校準和操作規(guī)范，因此同一臺設(shè)備、同一套流程下的連續(xù)數(shù)據(jù)更有比較意義。

眼軸測量在術(shù)前評估中同樣是基礎(chǔ)項目。規(guī)范的術(shù)前檢查通常包括裸眼與矯正視力、驗光、眼軸、角膜厚度與角膜形態(tài)、眼壓、眼底以及視功能等。醫(yī)生會把這些數(shù)據(jù)放在一起，判斷度數(shù)是否穩(wěn)定、角膜條件是否允許切削、眼內(nèi)空間是否適合植入晶體。如果近兩年屈光度數(shù)仍在明顯變化，或者眼軸還在持續(xù)增長，一般會建議先觀察，待相對穩(wěn)定后再討論手術(shù)。存在圓錐角膜、角膜過薄、眼壓異常、眼底病變未穩(wěn)定等情況時，也不宜貿(mào)然安排手術(shù)。

激光類手術(shù)通過切削角膜來改變曲率。全飛秒在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作透鏡后經(jīng)小切口取出，半飛秒需要先制作角膜瓣再用準分子激光切削，表層手術(shù)直接在角膜表面進行切削。眼內(nèi)晶體植入類手術(shù)保留角膜形態(tài)，在眼內(nèi)放置一枚可取出的人工晶體來矯正度數(shù)，通常對角膜厚度的要求相對寬松，但對前房深度、角膜內(nèi)皮細胞等條件有要求。哪一種更合適，取決于度數(shù)、角膜條件、眼內(nèi)結(jié)構(gòu)和眼底情況，需要醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果判斷。

術(shù)后復查一般圍繞視力、驗光、眼壓、角膜愈合情況展開，高度近視者還應(yīng)把眼軸和眼底納入長期隨訪。眼軸的復查間隔可以和醫(yī)生商定，通常不需要像術(shù)后早期復查那樣密集，一年一次或根據(jù)變化情況調(diào)整是常見做法；如果發(fā)現(xiàn)眼軸仍在增長，間隔會相應(yīng)縮短。日常需要注意用眼節(jié)奏，避免長時間近距離用眼，適當增加戶外活動時間，減少可能促進近視進展的因素。出現(xiàn)視力突然下降、視物變形、飛蚊驟增等情況，應(yīng)及時就診。

Q：成年后眼軸還會變長嗎？

A：多數(shù)人成年后眼軸趨于穩(wěn)定，但并非絕對。部分高度近視者的眼軸仍可能緩慢增長，因此術(shù)后繼續(xù)保持眼軸記錄，有助于發(fā)現(xiàn)這種變化。

Q：眼軸長就一定會得眼底病嗎？

A：不是必然，但風險會隨眼軸增長而升高。眼軸越長，視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜越薄，出現(xiàn)裂孔、變性、黃斑病變的可能性相對更大，所以需要更規(guī)律的眼底隨訪。

Q：測眼軸疼不疼，需要散瞳嗎？

A：不需要散瞳，也沒有明顯不適。檢查時只需注視儀器內(nèi)的注視點，幾秒即可完成，屬于無創(chuàng)的光學測量，可以反復進行以便前后對比。

Q：術(shù)后視力回退，是眼軸變長了嗎？

A：不一定?；赝丝赡芘c角膜形態(tài)改變、屈光狀態(tài)波動有關(guān)，也可能與眼軸增長有關(guān)。需要通過驗光、角膜形態(tài)檢查和眼軸測量綜合判斷原因。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)療機構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準。

【免責聲明】本文為近視手術(shù)相關(guān)醫(yī)學科普，不構(gòu)成具體診療建議。是否適合手術(shù)及具體方案，須以正規(guī)眼科醫(yī)療機構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準。