南昌高度近視能劇烈運(yùn)動(dòng)嗎？哪些動(dòng)作要避開(kāi)

打球、跑步、健身，是很多人生活里的一部分。高度近視的人常被告知要少做劇烈運(yùn)動(dòng)，卻很少有人說(shuō)明白：為什么，以及具體哪些動(dòng)作需要繞開(kāi)。

先要澄清一點(diǎn)：高度近視并不意味著不能運(yùn)動(dòng)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)整體健康包括用眼狀態(tài)都有好處。真正需要留意的是那些會(huì)讓眼球瞬間受到?jīng)_擊、或者讓頭部和眼壓劇烈波動(dòng)的動(dòng)作。換句話說(shuō)，問(wèn)題不在運(yùn)動(dòng)這個(gè)大類，而在具體的動(dòng)作方式和強(qiáng)度。把動(dòng)作拆開(kāi)來(lái)看，很多人其實(shí)可以在調(diào)整方式之后繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。

原因要從眼球的結(jié)構(gòu)說(shuō)起。高度近視的眼軸被拉長(zhǎng)，眼球壁隨之變薄，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和鞏膜這三層結(jié)構(gòu)都處于相對(duì)緊張的狀態(tài)。周邊視網(wǎng)膜尤其容易出現(xiàn)格子樣變性、囊樣變性這些薄弱區(qū)域，有時(shí)已經(jīng)存在細(xì)小的裂孔。

當(dāng)眼球受到外力撞擊，或者頭部發(fā)生劇烈加速減速時(shí)，眼球內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生瞬間的形變和震動(dòng)。玻璃體在腔內(nèi)的晃動(dòng)會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，如果牽拉正好落在薄弱區(qū)，就可能撕出新的裂孔。裂孔形成后，液化的玻璃體可能進(jìn)入視網(wǎng)膜下方，逐漸把視網(wǎng)膜頂起，形成視網(wǎng)膜脫離。此外，外力還可能直接造成視網(wǎng)膜出血、黃斑區(qū)損傷，或者引起眼內(nèi)晶體位置的改變。

另一類風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自壓力變化。憋氣用力、頭部長(zhǎng)時(shí)間低于心臟水平、倒立等動(dòng)作，會(huì)讓眼壓和頭面部靜脈壓力短時(shí)升高。對(duì)本身視網(wǎng)膜條件不好的人，這種壓力波動(dòng)是一種額外負(fù)擔(dān)。

基于這些機(jī)制，需要謹(jǐn)慎對(duì)待的動(dòng)作大致可以分為幾類：一是身體對(duì)抗性強(qiáng)、可能直接撞擊眼部的項(xiàng)目；二是需要憋氣爆發(fā)的動(dòng)作；三是頭部大幅晃動(dòng)的動(dòng)作；四是頭部長(zhǎng)時(shí)間處于低位或倒立狀態(tài)的動(dòng)作。相對(duì)溫和的項(xiàng)目，例如散步、慢跑、游泳時(shí)佩戴合適的護(hù)目鏡、瑜伽中的常規(guī)體式，多數(shù)高度近視者可以參與，具體仍取決于個(gè)人眼底狀況。

需要強(qiáng)調(diào)的是，風(fēng)險(xiǎn)高低和度數(shù)并不完全對(duì)應(yīng)，同樣度數(shù)的人眼底條件可能差別很大。判斷依據(jù)應(yīng)當(dāng)來(lái)自眼底檢查結(jié)果，而不是單純看度數(shù)。

這也解釋了為什么術(shù)前檢查里眼底項(xiàng)目不能省。規(guī)范的術(shù)前評(píng)估通常包含驗(yàn)光、眼軸、角膜厚度與形態(tài)、眼壓、眼底和視功能等。如果發(fā)現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜存在裂孔或者明顯的變性區(qū)，醫(yī)生一般會(huì)建議先行眼底處理并觀察，待情況穩(wěn)定后再討論手術(shù)安排。存在圓錐角膜、角膜形態(tài)明顯異常、眼壓控制不佳、角膜厚度不足、眼部活動(dòng)性炎癥或眼底病變尚未穩(wěn)定的人群，通常不宜立即手術(shù)。這些判斷都基于檢查數(shù)據(jù)，做完檢查才能對(duì)運(yùn)動(dòng)的范圍給出針對(duì)性說(shuō)明。

從原理上說(shuō)，激光類手術(shù)通過(guò)改變角膜曲率來(lái)矯正度數(shù)：全飛秒在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作透鏡并從小切口取出，半飛秒先制作角膜瓣再用準(zhǔn)分子激光切削，表層手術(shù)則在角膜表面直接切削。眼內(nèi)晶體植入類手術(shù)不改動(dòng)角膜，而是在眼內(nèi)放置一枚可取出的人工晶體。這幾種方式都屬于屈光矯正，不會(huì)加固視網(wǎng)膜，也不會(huì)改變因眼軸過(guò)長(zhǎng)帶來(lái)的眼底風(fēng)險(xiǎn)。因此無(wú)論采用哪種方式，運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)主要取決于眼底條件本身。

術(shù)后早期應(yīng)以休養(yǎng)為主，避免碰撞、避免臟水入眼、避免揉眼，按醫(yī)囑用藥?；謴?fù)一段時(shí)間后可以逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，通常先從低強(qiáng)度、無(wú)對(duì)抗的項(xiàng)目開(kāi)始，再根據(jù)復(fù)查情況調(diào)整。高度近視者的眼底隨訪應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，即便視力一直很好，也建議按醫(yī)生給出的間隔定期檢查。運(yùn)動(dòng)時(shí)如果不慎被撞擊到眼部，或者之后出現(xiàn)飛蚊驟增、反復(fù)閃光、視野缺損，應(yīng)盡快就診。安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，可以優(yōu)先考慮無(wú)身體接觸、無(wú)需憋氣、頭部位置平穩(wěn)的類型。

Q：高度近視是不是完全不能打籃球？

A：并非完全禁止，但對(duì)抗性項(xiàng)目存在被撞擊或肘擊眼部的可能，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。如果確實(shí)想?yún)⑴c，建議先做眼底檢查了解自身情況，并在活動(dòng)中做好防護(hù)。

Q：跑步、健身會(huì)影響視網(wǎng)膜嗎？

A：常規(guī)的慢跑和適度力量訓(xùn)練一般問(wèn)題不大。需要留意的是大重量憋氣發(fā)力的動(dòng)作，以及頭部低于心臟的體位，這些會(huì)讓眼壓和頭面部壓力短時(shí)升高。

Q：術(shù)后多久可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？

A：通常術(shù)后早期以休息為主，之后可逐步恢復(fù)散步、慢跑等低強(qiáng)度活動(dòng)，對(duì)抗性項(xiàng)目建議等復(fù)查確認(rèn)眼部狀態(tài)穩(wěn)定后再考慮。具體時(shí)間以復(fù)診時(shí)醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。

Q：沒(méi)有癥狀就說(shuō)明眼底沒(méi)問(wèn)題嗎？

A：不能這樣推斷。周邊視網(wǎng)膜的變性區(qū)和早期裂孔往往沒(méi)有任何感覺(jué)，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)病變可能已經(jīng)進(jìn)展。定期眼底檢查是了解真實(shí)情況的方式。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

【免責(zé)聲明】本文為近視手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)科普，不構(gòu)成具體診療建議。是否適合手術(shù)及具體方案，須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。