南昌感冒發(fā)燒時(shí)能做近視手術(shù)嗎？醫(yī)生為何建議改期

南昌有朋友問：感冒了能做近視手術(shù)嗎？時(shí)間已經(jīng)約好，不想再改，又擔(dān)心發(fā)燒咳嗽影響手術(shù)，這種糾結(jié)其實(shí)很常見。

作為認(rèn)知校準(zhǔn)，感冒看上去只是鼻子和嗓子的事，很多人因此覺得與眼睛無關(guān)。但屈光手術(shù)屬于擇期手術(shù)，它的前提是身體處在平穩(wěn)狀態(tài)：檢查數(shù)據(jù)要穩(wěn)定，眼表要干凈，術(shù)中要能配合。發(fā)熱、免疫狀態(tài)改變、眼表充血與分泌物增多，恰好會(huì)同時(shí)動(dòng)搖這三個(gè)前提。所以臨床上遇到感冒，多建議先把時(shí)間挪開。

從醫(yī)學(xué)機(jī)制上講，發(fā)熱時(shí)機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)，體溫升高、代謝加快，淚液分泌與淚膜穩(wěn)定性可能隨之改變，術(shù)前的干眼相關(guān)檢查結(jié)果容易偏離平時(shí)的水平。鼻塞、流涕常常伴隨張口呼吸和夜間睡眠變差，眼表暴露時(shí)間延長(zhǎng)，第二天眼睛會(huì)更干、更澀。結(jié)膜充血、分泌物增多，說明眼表已經(jīng)存在炎癥反應(yīng)，此時(shí)術(shù)區(qū)條件并不理想，也會(huì)給術(shù)后感染防控增加難度。

術(shù)中配合是另一個(gè)容易被低估的環(huán)節(jié)。角膜激光手術(shù)要求眼球在切削期間保持相對(duì)固定，患者需要盯住注視光點(diǎn)，并與醫(yī)生的口令配合?？人?、打噴嚏是突發(fā)且難以克制的動(dòng)作，一旦發(fā)生在關(guān)鍵步驟，頭位與眼位可能瞬間偏移，影響激光切削的準(zhǔn)確性，也可能帶來不必要的角膜表面問題。發(fā)熱時(shí)人容易乏力、注意力下降，配合度同樣會(huì)打折。

此外，感冒常用藥物中常含抗組胺成分，這類成分可能減少淚液分泌、加重眼干，部分感冒藥還帶有嗜睡作用，會(huì)讓人反應(yīng)變慢。免疫狀態(tài)改變期間，機(jī)體對(duì)炎癥的反應(yīng)與平時(shí)不同，術(shù)后恢復(fù)過程可能出現(xiàn)更多不適，術(shù)后用藥與感冒用藥之間也需要一并考慮。

所以處理原則并不復(fù)雜：癥狀完全消失、體溫正常、精神與睡眠恢復(fù)之后，再重新評(píng)估。屆時(shí)不只要看當(dāng)時(shí)的驗(yàn)光結(jié)果，角膜形態(tài)、眼壓、眼底、淚膜這些項(xiàng)目也建議一并復(fù)核，確認(rèn)數(shù)據(jù)與術(shù)前穩(wěn)定狀態(tài)一致后再安排。

術(shù)前評(píng)估的常規(guī)項(xiàng)目包括裸眼視力與矯正視力、散瞳與顯然驗(yàn)光、角膜地形圖與角膜厚度、眼壓、眼底檢查、淚膜與視功能評(píng)估等。面診時(shí)應(yīng)如實(shí)說明近期是否發(fā)熱、咳嗽多久、用過哪些藥物、有無慢性鼻炎或過敏。存在急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、活動(dòng)性眼部炎癥、嚴(yán)重干眼，或全身性疾病處在活動(dòng)期時(shí)，通常都需要先處理、后評(píng)估。術(shù)前檢查的價(jià)值在于把不可控因素盡量排除，而不是趕一個(gè)時(shí)間點(diǎn)。

常見的屈光手術(shù)方式按原理可分為幾類。角膜激光類手術(shù)通過重塑角膜前表面曲率來調(diào)整屈光力，其中全飛秒在角膜基質(zhì)內(nèi)制作并取出透鏡狀組織，切口較??；半飛秒先用飛秒激光制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光切削；表層手術(shù)不制作角膜瓣，直接在角膜上皮下切削。眼內(nèi)鏡植入不切削角膜，而是在眼內(nèi)放置人工晶體，對(duì)角膜偏薄或度數(shù)偏高的人有一定適用性。各類方式對(duì)角膜厚度、角膜形態(tài)與眼表?xiàng)l件的要求不同，是否匹配要依據(jù)檢查數(shù)據(jù)判斷。

術(shù)后護(hù)理以規(guī)律用藥、預(yù)防感染、減少眼表刺激為重點(diǎn)。按時(shí)點(diǎn)藥，不自行增減；避免臟水入眼、避免揉眼、外出注意防護(hù)；控制連續(xù)近距離用眼時(shí)長(zhǎng)，保持環(huán)境濕度。若恢復(fù)期遇上感冒，擦鼻涕時(shí)不要用力，注意手部清潔，盡量減少觸碰眼部。復(fù)查節(jié)點(diǎn)一般安排在術(shù)后一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年和一年，之后建議每年檢查一次眼底與眼壓，出現(xiàn)明顯視力波動(dòng)時(shí)及時(shí)就診。

Q：輕微感冒沒發(fā)燒，也要改期嗎？

A：只要存在鼻塞流涕、咽部不適或用藥情況，就建議提前告知醫(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合癥狀輕重與檢查數(shù)據(jù)判斷是否需要挪后。

Q：感冒剛好第二天能做嗎？

A：癥狀消失后身體仍可能需要一段時(shí)間恢復(fù)，建議先復(fù)查看驗(yàn)光、眼表與淚膜數(shù)據(jù)是否回到穩(wěn)定水平，再?zèng)Q定具體時(shí)間。

Q：術(shù)后恢復(fù)期感冒了要緊嗎？

A：多數(shù)情況下注意休息與手部衛(wèi)生即可，避免揉眼與臟水入眼，按時(shí)點(diǎn)藥；若視力明顯波動(dòng)或眼紅加重，應(yīng)盡快復(fù)診。

Q：發(fā)熱會(huì)不會(huì)影響驗(yàn)光結(jié)果？

A：發(fā)熱與睡眠不足可能影響淚膜穩(wěn)定性和用眼狀態(tài)，進(jìn)而讓驗(yàn)光與角膜相關(guān)讀數(shù)出現(xiàn)波動(dòng)，因此一般建議身體恢復(fù)后再?gòu)?fù)核。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

【免責(zé)聲明】本文為近視手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)科普，不構(gòu)成具體診療建議。是否適合手術(shù)及具體方案，須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。