14歲少女間歇性外斜視八年 南昌愛(ài)爾楊秋艷手術(shù)助其重獲正常眼位

2025 年 7 月，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位 14 歲的間歇性外斜視患者小伍。小伍回憶，8 年前就發(fā)現(xiàn)自己的眼睛有向外偏斜的情況，而近些年，斜視度數(shù)在不斷增加，這讓他在日常生活中倍感困擾。

楊秋艷主任為小伍做了全面檢查，結(jié)果顯示小伍右眼和左眼的裸眼視力均為 1.0。在 33cm 看近時(shí)，眼位向外偏斜 35 三棱鏡度；5m 看遠(yuǎn)時(shí)，眼位向外偏斜 25 三棱鏡度，且可控制正位。不過(guò)，小伍的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已經(jīng)遭到破壞，最終被診斷為間歇性外斜視。

完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任為小伍實(shí)施了斜視矯正手術(shù)，術(shù)中對(duì)小伍的右眼外直肌進(jìn)行后徙 4mm 處理，同時(shí)將右眼內(nèi)直肌縮短 3.5mm，手術(shù)過(guò)程十分順利。通過(guò)斜視矯正手術(shù)、術(shù)后驗(yàn)光配鏡以及術(shù)后雙眼視功能訓(xùn)練，小伍的眼位已恢復(fù)正常，雙眼的二級(jí)、三級(jí)視功能也在逐步恢復(fù)，小伍和家人都為此感到高興。

南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，間歇性外斜視是外斜視中最常見(jiàn)的類型，約占外斜視的 40% 以上。根據(jù)視遠(yuǎn)、視近斜視度的不同，臨床可分為基本型、分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型、集合不足型、假性分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型。而小伍的情況是視近斜視度遠(yuǎn)大于視遠(yuǎn)斜視度，屬于間歇性外斜視當(dāng)中的集合不足型。

楊秋艷主任進(jìn)一步解釋，間歇性外斜視患者在早期，視遠(yuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)間歇性外斜視，視近時(shí)眼位和雙眼視功能則正常。但隨著疾病的發(fā)展，尤其在生病、疲勞、注意力不集中、處于明亮光線下以及融合遭到破壞時(shí)，很容易出現(xiàn)外斜視。而且，外斜視出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間和頻率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增加，視近時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出外斜視。到了后期，可能會(huì)發(fā)展為恒定性外斜視，還會(huì)出現(xiàn)雙眼單視功能的喪失，同時(shí)伴有視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等癥狀。

她強(qiáng)調(diào)，間歇性外斜視一旦確診，建議定期檢查斜視角度以及雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能，要在未形成顯性外斜、雙眼單視功能尚未全部喪失前盡早進(jìn)行手術(shù)矯正。當(dāng)斜視角超過(guò) 15°，顯斜出現(xiàn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和頻率過(guò)高，并影響到雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能時(shí)，提倡早期手術(shù)。

小伍的成功治療案例，不僅展現(xiàn)了南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院在間歇性外斜視治療方面的精湛技術(shù)，也為更多患有此類眼病的患者帶來(lái)了康復(fù)的希望。

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