14歲少年先天性外斜視困擾 南昌愛爾楊秋艷手術(shù)助其重獲正常眼位

2025 年 7 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了 14 歲的先天性外斜視患者小謝。自出生起，小謝就存在眼睛向外偏斜的問題，隨著年齡增長，這一癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響了日常生活與視覺健康，于是家長帶他來到南昌愛爾眼科醫(yī)院尋求專業(yè)治療。

接診后，楊秋艷主任為小謝進(jìn)行了全面細(xì)致的眼部檢查。結(jié)果顯示：小謝右眼裸眼視力 0.8，左眼裸眼視力 1.0；在視近（33cm）時(shí)，眼位向外偏斜 60 三棱鏡度，視遠(yuǎn)（5m）時(shí)，眼位向外偏斜 65 三棱鏡度，且雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已完全被破壞。結(jié)合病史與檢查結(jié)果，小謝被確診為先天性外斜視。

在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任為小謝實(shí)施了斜視矯正手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行了左眼外直肌后徙 8mm、左眼內(nèi)直肌縮短 7mm 的精準(zhǔn)操作，整個(gè)手術(shù)過程順利。術(shù)后，通過規(guī)范的雙眼視功能訓(xùn)練，小謝的眼位已恢復(fù)正常，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也在逐步改善中。

楊秋艷主任介紹，先天性外斜視是一種出生時(shí)或出生早期（6 個(gè)月前）即發(fā)病的先天性疾病，可能與家族遺傳因素相關(guān)。這類患者大多表現(xiàn)為恒定性外斜視，較少出現(xiàn)間歇性，且斜視角通常較大，常超過 30°，僅靠配戴眼鏡無法矯正，由于缺乏雙眼單視的先天性條件，對視功能的危害極大 —— 患者往往雙眼視功能不良，無同時(shí)視及融合視，視網(wǎng)膜對應(yīng)缺如。

“先天性外斜視患者多數(shù)可雙眼交替注視，且大多無明顯屈光不正，病情與屈光、調(diào)節(jié)的關(guān)系并不密切，斜視角還會(huì)隨年齡增長逐漸增加?！?楊主任進(jìn)一步解釋，其發(fā)病原因可能涉及中樞性集合和分開不平衡、遺傳、解剖等多方面因素，例如眼外肌肉位置或本身發(fā)育異常、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等解剖缺陷，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹等，都可能引發(fā)先天性斜視。此外，該病常合并下斜肌功能亢進(jìn)、垂直分離性斜視、A-V 型斜視、眼球震顫、神經(jīng)系統(tǒng)異常及顱面畸形等問題，患者的立體視和雙眼注視功能普遍較差。

針對先天性外斜視的治療，楊秋艷主任強(qiáng)調(diào)，應(yīng)以手術(shù)治療為主，需在知覺異常建立之前盡早通過手術(shù)矯正眼位，術(shù)后再積極開展視功能康復(fù)訓(xùn)練，以此爭取恢復(fù)雙眼二級(jí)和三級(jí)視功能，最大程度降低疾病對視覺發(fā)育的影響。

此次手術(shù)的成功，不僅幫助小謝擺脫了先天性外斜視帶來的長期困擾，也彰顯了南昌愛爾眼科醫(yī)院在復(fù)雜小兒眼病診療領(lǐng)域的專業(yè)能力，為更多類似病癥的患者及家庭帶來了康復(fù)的希望。

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