高度近視少女突發(fā)急性共同性內(nèi)斜視 南昌愛爾楊秋艷手術(shù)助其重獲清晰視界

近日，南昌愛爾眼科醫(yī)院迎來20歲患者萌萌。雙眼1000多度高度近視的她，早在2年前就發(fā)現(xiàn)眼位逐漸向內(nèi)偏斜，視物重影的困擾也隨之而來。直至病情加重，她才來到南昌愛爾眼科醫(yī)院尋求專業(yè)治療。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為萌萌進(jìn)行了全面且細(xì)致的檢查。檢查結(jié)果顯示，萌萌右眼裸眼視力僅0.04，佩戴-12.50DS的眼鏡后，矯正視力達(dá)到0.8；左眼裸眼視力0.06，通過佩戴-10.50DS/-1.50DC×135°的眼鏡，矯正視力可達(dá)到1.0。無論是在33cm的近距離視物，還是5m的遠(yuǎn)距離視物時(shí)，萌萌的眼位均向內(nèi)偏斜，偏斜度數(shù)高達(dá)90三棱鏡度，且雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已遭到破壞。最終，萌萌被確診為急性共同性內(nèi)斜視、雙眼高度近視。

在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷專家團(tuán)隊(duì)為萌萌實(shí)施了斜視矯正術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生對(duì)其雙眼內(nèi)直肌進(jìn)行后徙5.5mm處理，并將右眼外直肌縮短9mm。憑借精湛的醫(yī)術(shù)與默契的配合，手術(shù)順利完成。術(shù)后，經(jīng)過驗(yàn)光配鏡以及系統(tǒng)的雙眼視功能訓(xùn)練，萌萌的眼位恢復(fù)正常，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也在逐步恢復(fù)之中。

楊秋艷主任介紹，急性共同性內(nèi)斜視具有發(fā)病急驟的特點(diǎn)，患者會(huì)突然出現(xiàn)復(fù)視癥狀。由于該病癥多發(fā)生于5歲以后雙眼視功能已健全的人群，因此復(fù)視表現(xiàn)較為明顯。患者眼球運(yùn)動(dòng)通常無明顯受限，但需進(jìn)行神經(jīng)科檢查，以排除顱內(nèi)疾患的可能。這類患者往往能明確內(nèi)斜視及復(fù)視的發(fā)病日期，卻不存在麻痹性斜視的眼部及神經(jīng)科體征。融合功能失調(diào)、解剖因素及調(diào)節(jié)因素是急性共同性內(nèi)斜視的主要病因，糖尿病患者、學(xué)齡前兒童、眼外傷者等人群尤其容易發(fā)病。此外，精神緊張和中樞系統(tǒng)疾病也可能誘發(fā)該病。其典型癥狀為內(nèi)斜視和復(fù)視，且眼球運(yùn)動(dòng)功能良好，各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)均不受限。

在治療方式上，急性共同性內(nèi)斜視主要分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于內(nèi)斜度較小、復(fù)視干擾不大的患者，保守治療是較為合適的選擇。通常會(huì)為患者佩戴最低度的三棱鏡，鏡片底向外分別戴于雙眼，以此中和復(fù)視，保守治療周期一般為0.5-1年。而對(duì)于保守治療無效，或內(nèi)斜度數(shù)過大的患者，在癥狀穩(wěn)定6個(gè)月以上后，可采取手術(shù)治療。通過手術(shù)矯正眼位，患者有望恢復(fù)雙眼視覺功能。

楊秋艷主任特別提醒，高度近視患者日常應(yīng)堅(jiān)持佩戴框架眼鏡，同時(shí)要盡量避免長時(shí)間近距離用眼。因?yàn)殚L時(shí)間近距離用眼極易突然誘發(fā)急性共同性內(nèi)斜視，進(jìn)而導(dǎo)致視物重影，嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量與日常生活。

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