33歲患者在南昌愛爾成功矯正先天性外斜視 楊秋艷詳解治療關(guān)鍵

　　近日，33 歲的單先生因先天性外斜視病情加重，來到南昌愛爾眼科醫(yī)院求診。視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診后，經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，單先生右眼裸眼視力1.0，左眼裸眼視力0.8，通過佩戴+0.75DS/-0.50DC×125°的眼鏡，左眼矯正視力可達(dá)1.0。然而，在33cm看近及5m看遠(yuǎn)時，他的眼位向外偏斜竟達(dá)140三棱鏡度，且雙眼二級、三級視功能已遭破壞，最終被確診為先天性外斜視。

　　完善各項術(shù)前檢查與準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任為單先生實施了斜視矯正手術(shù)。手術(shù)中，楊主任精準(zhǔn)操作，將單先生雙眼外直肌后徙8mm，雙眼內(nèi)直肌縮短7mm，整個手術(shù)過程順利完成。術(shù)后，在進(jìn)行斜視矯正手術(shù)的基礎(chǔ)上，配合雙眼視功能訓(xùn)練，單先生的眼位如今已恢復(fù)正常，雙眼二級、三級視功能也在逐步恢復(fù)中。

　　楊秋艷主任介紹，先天性外斜視屬于先天性疾病，通常在出生后早期就會顯現(xiàn)。這類患者多數(shù)可實現(xiàn)雙眼交替注視，大多不存在明顯的屈光不正問題，與屈光和調(diào)節(jié)的關(guān)聯(lián)并不緊密。隨著年齡增長，病情呈逐漸加重的趨勢，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能涉及，性集合和分開不平衡、遺傳因素，以及眼外肌肉位置發(fā)育異常、眼外肌本身發(fā)育缺陷、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等解剖方面的問題，甚至可能是支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。

　　臨床上，先天性外斜視大多表現(xiàn)為恒定性外斜視，間歇性較為少見，斜視角往往較大，常超過30°。患者的雙眼視功能通常較差，缺乏同時視及融合能力，視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系缺失。值得注意的是，僅靠配戴眼鏡無法矯正先天性外斜視，由于缺乏雙眼單視的先天性條件，該疾病對視功能的危害極大。此外，先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進(jìn)、垂直分離性斜視、A-V 型斜視、眼球震顫、神經(jīng)系統(tǒng)異常和顱面畸形等病癥，導(dǎo)致患者立體視和雙眼注視功能顯著下降。

　　針對先天性外斜視的治療，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷主任強調(diào)，應(yīng)以手術(shù)治療為主。她建議，在患者知覺異常建立之前，應(yīng)盡早通過手術(shù)矯正眼位。術(shù)后，還需積極開展脫抑制、同時視、融合視、立體視等視覺訓(xùn)練，以此促進(jìn)雙眼三級視功能的恢復(fù)。

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