南昌近視手術(shù)前測(cè)眼壓是查什么？眼壓偏高怎么辦

術(shù)前檢查時(shí)量眼壓，有些南昌的朋友看到數(shù)字偏高就坐不住了：是不是不能做手術(shù)了？要回答這個(gè)問(wèn)題，先得弄清楚眼壓到底在測(cè)什么。

一、眼壓偏高不等于青光眼

眼壓是眼球內(nèi)部的壓力，它維持著眼球的形狀，也關(guān)系到視神經(jīng)所處的環(huán)境。一次測(cè)量偏高，可能只是緊張、屏氣、按壓眼球等即時(shí)因素造成，也可能與角膜厚度、測(cè)量方式有關(guān)。判斷是否存在問(wèn)題，需要結(jié)合多次測(cè)量、角膜厚度、視神經(jīng)形態(tài)與視野檢查綜合來(lái)看，單憑一個(gè)數(shù)字下結(jié)論并不嚴(yán)謹(jǐn)，也容易帶來(lái)不必要的焦慮。

二、眼壓是怎么形成的

眼球內(nèi)部有一個(gè)持續(xù)循環(huán)的液體系統(tǒng)。房水由睫狀體產(chǎn)生，先進(jìn)入后房，經(jīng)過(guò)瞳孔到達(dá)前房，再主要通過(guò)小梁網(wǎng)與房水排出通道離開(kāi)眼球，另有一小部分經(jīng)其他路徑引流。房水的生成與排出保持著動(dòng)態(tài)平衡，眼壓正是在這個(gè)平衡中形成的：生成增多或排出受阻，眼壓就會(huì)上升。眼壓并非恒定值，一天之內(nèi)會(huì)有波動(dòng)，通常清晨偏高、夜間偏低，體位變化、飲水、情緒與運(yùn)動(dòng)也會(huì)帶來(lái)短時(shí)影響。這也解釋了為什么有時(shí)需要多次測(cè)量甚至全天監(jiān)測(cè)，而不是依賴(lài)單次數(shù)據(jù)。

三、測(cè)量結(jié)果受什么影響

目前常用的測(cè)量方式多依賴(lài)對(duì)角膜的壓平或回彈反應(yīng)，因此角膜本身的厚度與硬度會(huì)參與其中：角膜偏厚時(shí)讀數(shù)往往偏高，偏薄時(shí)讀數(shù)偏低。角膜形態(tài)不規(guī)則或近期有過(guò)角膜操作的人，也需要更謹(jǐn)慎地解讀結(jié)果。正因如此，規(guī)范檢查會(huì)把眼壓與角膜測(cè)厚、角膜地形圖放在一起看。長(zhǎng)期偏高的眼壓會(huì)持續(xù)壓迫視神經(jīng)，可能造成視野缺損，而這一過(guò)程早期常無(wú)明顯感覺(jué)，等到察覺(jué)時(shí)往往已有一定程度的損害。近視度數(shù)偏高者本身就是需要關(guān)注的人群，因此術(shù)前排查眼壓與視神經(jīng)狀態(tài)，是評(píng)估能否手術(shù)、適合哪種方式的重要一環(huán)。此外，部分術(shù)后用藥屬于激素類(lèi)，可能引起眼壓升高，有相關(guān)基礎(chǔ)的人更需要提前了解自己的眼壓情況。

四、術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)

術(shù)前評(píng)估通常包含視力與屈光、眼壓、角膜形態(tài)與厚度、眼底、淚膜與眼表等項(xiàng)目。眼底檢查很關(guān)鍵，度數(shù)偏高者視網(wǎng)膜周邊變性或裂孔的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，需要先看清楚再談手術(shù)。以下情況通常不適合手術(shù)或需要暫緩：眼壓明顯異常且原因未明；確診青光眼或視神經(jīng)已有損害；存在活動(dòng)性眼部炎癥或感染；角膜形態(tài)異常；嚴(yán)重干眼未控制；自身免疫性疾病活動(dòng)期；妊娠與哺乳期。若只是單次測(cè)量略高，醫(yī)生常會(huì)安排復(fù)測(cè)或補(bǔ)充檢查，再作判斷，不必過(guò)早給自己下結(jié)論。

五、不同術(shù)式與眼壓的關(guān)系

全飛秒與半飛秒通過(guò)切削角膜基質(zhì)改變屈光力，術(shù)后角膜厚度變薄，眼壓讀數(shù)的解讀方式也會(huì)隨之變化，因此復(fù)查時(shí)的前后對(duì)比更有意義。表層手術(shù)不制作角膜瓣，切削位置更靠近表面，術(shù)后早期眼表反應(yīng)相對(duì)明顯。晶體植入不切削角膜，但涉及眼內(nèi)操作，術(shù)前對(duì)眼壓、前房深度與眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的評(píng)估要求更高。無(wú)論采用哪種方式，眼壓都是術(shù)前必須弄清楚的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，也是術(shù)后隨訪的固定項(xiàng)目。

六、術(shù)后護(hù)理與復(fù)查要點(diǎn)

術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用眼藥水，包括抗生素類(lèi)、激素類(lèi)與人工淚液。激素類(lèi)眼藥水與眼壓關(guān)系密切，使用的時(shí)間與頻次需嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不要自行延長(zhǎng)使用，也不要隨意購(gòu)買(mǎi)同類(lèi)藥物自行滴用。復(fù)查一般安排在術(shù)后次日、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年與一年，眼壓是每次都要測(cè)的項(xiàng)目，同時(shí)還應(yīng)注意視力、屈光與角膜形態(tài)。若出現(xiàn)眼脹、頭痛、看燈光有虹圈、視力突然下降等表現(xiàn)，應(yīng)盡快就診。日常注意用眼分段休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭與熬夜，保持規(guī)律作息。

Q：眼壓多少算正常？

A：臨床上常見(jiàn)的參考區(qū)間大約在10至21毫米汞柱，但并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。角膜厚度、測(cè)量方式與個(gè)體差異都會(huì)影響判讀，需要結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

Q：眼壓偏高還能做近視手術(shù)嗎？

A：要區(qū)分原因。若只是單次波動(dòng)或與測(cè)量條件有關(guān)，復(fù)測(cè)正常后通常不影響評(píng)估；若確實(shí)存在眼壓異?；蛞暽窠?jīng)損害，需先處理相關(guān)問(wèn)題。

Q：為什么術(shù)后也要反復(fù)測(cè)眼壓？

A：術(shù)后角膜厚度與形態(tài)發(fā)生變化，讀數(shù)解讀方式也隨之改變，同時(shí)部分用藥可能影響眼壓。定期測(cè)量便于及早發(fā)現(xiàn)波動(dòng)。

Q：檢查時(shí)怎么配合更準(zhǔn)確？

A：檢查前避免熬夜與劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè)量時(shí)放松、不要屏氣用力。有青光眼家族史或既往眼壓偏高的人，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

【免責(zé)聲明】本文為近視手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)科普，不構(gòu)成具體診療建議。是否適合手術(shù)及具體方案，須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。