七旬老人懼怕手術(shù)拖到視物困難 南昌愛爾劉學(xué)群院長(zhǎng)：青光眼用藥無(wú)效須及時(shí)手術(shù)

“早知道手術(shù)后效果這么好,我就不用白白忍受這大半年的視力下降了?！痹谀喜龕蹱栄劭漆t(yī)院,73歲的劉阿姨看著復(fù)查報(bào)告上達(dá)標(biāo)的眼壓數(shù)值,既欣喜又懊悔。從最初誤以為是老年視疲勞,到確診青光眼后固執(zhí)拒絕手術(shù),再到最終視力嚴(yán)重受損后主動(dòng)求醫(yī),劉阿姨的抗青光眼之路可謂一波三折。所幸,在南昌愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)劉學(xué)群的精準(zhǔn)施治下,老人左眼的眼壓從術(shù)前36mmHg的高危值成功回落至12mmHg的目標(biāo)區(qū)間,終于保住了殘存的寶貴視力。

家住上饒市的劉阿姨,一年前開始出現(xiàn)左眼視物模糊的癥狀。由于沒有其他明顯的不適感,她起初并沒有太在意,只當(dāng)作是上了年紀(jì)之后正常的視疲勞,想著休息一下就會(huì)好轉(zhuǎn),遲遲沒有去醫(yī)院檢查。直到今年1月,癥狀持續(xù)不退且有加重趨勢(shì),劉阿姨才在家人的催促下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查結(jié)果讓她大吃一驚:她被確診為雙眼青光眼,右眼眼壓高達(dá)35mmHg,左眼眼壓更是達(dá)到了38mmHg,遠(yuǎn)超10-21mmHg的正常標(biāo)準(zhǔn)。更糟糕的是,她的視神經(jīng)已經(jīng)受到了高眼壓的持續(xù)壓迫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為她開具了三種降眼壓滴眼液進(jìn)行聯(lián)合治療,希望通過(guò)藥物保守控制眼壓。

然而,規(guī)律用藥三個(gè)月后,劉阿姨視物模糊的癥狀絲毫沒有改善。

2026年4月,憂心忡忡的劉阿姨在家人的陪同下來(lái)到了南昌愛爾眼科醫(yī)院,找到了在青光眼領(lǐng)域享有盛譽(yù)的劉學(xué)群院長(zhǎng)。劉學(xué)群院長(zhǎng)為她安排了包括眼壓測(cè)量、房角鏡檢查、視神經(jīng)分析及視野檢測(cè)在內(nèi)的全方位系統(tǒng)檢查,最終確診其為雙眼原發(fā)性開角型青光眼。結(jié)合患者在使用三種藥物聯(lián)合治療的情況下,眼壓仍然超標(biāo)、視功能持續(xù)受損的實(shí)際情況,劉學(xué)群院長(zhǎng)明確建議劉阿姨盡早接受手術(shù)治療,通過(guò)疏通房水引流通道,從根源上控制眼壓,阻斷視神經(jīng)的進(jìn)一步損傷。

但令人意外的是,劉阿姨對(duì)手術(shù)表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的抵觸情緒。她因懼怕眼部手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),固執(zhí)地認(rèn)為藥物更加安全,堅(jiān)決拒絕了手術(shù)的建議?！拔夷昙o(jì)這么大了,眼睛上動(dòng)刀子萬(wàn)一出了問(wèn)題怎么辦?還是吃藥穩(wěn)妥些。”面對(duì)患者的顧慮,劉學(xué)群院長(zhǎng)在充分尊重其個(gè)人意愿的前提下,為其優(yōu)化了左眼的用藥方案,反復(fù)叮囑用藥規(guī)范和復(fù)查要求,并再三告知藥物治療存在的局限性,鄭重提醒她一旦癥狀加重必須立即復(fù)診。

隨后數(shù)月,劉阿姨嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,從未有過(guò)間斷。然而,事與愿違的是,左眼視物模糊的癥狀不但沒有緩解,反而持續(xù)加重,日常生活視物變得越來(lái)越困難。直到這時(shí),她才真正意識(shí)到,單純的藥物已經(jīng)無(wú)法控制住自己的病情了。認(rèn)清現(xiàn)實(shí)后,劉阿姨徹底摒棄了心中的僥幸心理,主動(dòng)返回醫(yī)院,找到劉學(xué)群院長(zhǎng)要求接受手術(shù)治療。劉學(xué)群院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)結(jié)合她的眼部檢查數(shù)據(jù),為其制定了個(gè)性化的微創(chuàng)青光眼手術(shù)方案。手術(shù)進(jìn)行得非常順利,術(shù)后復(fù)查結(jié)果十分理想:患者左眼眼壓從術(shù)前高達(dá)36mmHg的危險(xiǎn)水平,成功回落至12mmHg,穩(wěn)定控制在了安全區(qū)間之內(nèi),從根源上解除了高眼壓對(duì)視神經(jīng)的持續(xù)壓迫。后續(xù),劉學(xué)群院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)將持續(xù)跟蹤劉阿姨的恢復(fù)情況,全力保障其視功能的長(zhǎng)期穩(wěn)定。

針對(duì)劉阿姨的案例,劉學(xué)群院長(zhǎng)特別解釋道,青光眼的治療是一個(gè)階梯式的治療體系,并非所有患者都適合藥物保守治療。只有早期輕癥、視神經(jīng)尚未出現(xiàn)損傷、眼壓僅輕度升高的患者,才可以考慮藥物治療。如果經(jīng)過(guò)一到三個(gè)月的規(guī)范聯(lián)合用藥后,眼壓仍然不達(dá)標(biāo)、視功能持續(xù)受損,這就說(shuō)明藥物治療已經(jīng)達(dá)到了極限,必須立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療,切勿繼續(xù)拖延,否則將造成不可逆的視力喪失。

劉學(xué)群院長(zhǎng)進(jìn)一步指出,長(zhǎng)期使用多種滴眼液聯(lián)合治療,不僅療效有限,還會(huì)對(duì)眼表造成刺激,容易誘發(fā)干眼癥和結(jié)膜炎,部分藥物甚至可能影響中老年患者的心肺功能。相比之下,目前主流的青光眼微創(chuàng)手術(shù)具有切口微小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),可以徹底重建房水引流通道,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效穩(wěn)定的眼壓控制,幫助患者擺脫對(duì)藥物的依賴,最大程度地留存殘存的視力。

回顧劉阿姨的診療過(guò)程,劉學(xué)群院長(zhǎng)感慨良多。他坦言,在臨床工作中,像劉阿姨這樣因?yàn)槲窇质中g(shù)、心存僥幸而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)的青光眼患者不在少數(shù)。青光眼作為一種終身性的致盲眼病,其核心治療原則就是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、對(duì)癥治療。藥物、激光、手術(shù)各有其適用的場(chǎng)景,不存在通用的萬(wàn)能方案。患者僅憑主觀感受拖延病情、一味拒絕手術(shù),最終只會(huì)造成無(wú)法挽回的視力損傷,給自己和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。他希望廣大市民能夠正視青光眼的危害,聽從專業(yè)醫(yī)生的科學(xué)建議,選擇最適合自身病情的治療方案,牢牢守住光明的底線。
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