九旬獨(dú)眼老人幾近失明，40年青光眼史疊加多重慢病——南昌愛爾劉學(xué)群攻克零容錯疑難白內(nèi)障手術(shù)

對于今年90歲高齡的孫奶奶來說,過去半個月經(jīng)歷了一場無聲的煎熬。這位家住上饒的老人,患有長達(dá)40余年的雙眼閉角型青光眼病史,早年左眼視神經(jīng)已嚴(yán)重?fù)p傷,沒有光感,完全無法視物。幾十年來,右眼一直是孫奶奶維系視覺、獨(dú)立生活的唯一依靠。然而,就在半個月前,這扇通往光明的“最后一扇窗”也險些關(guān)閉。

十余天內(nèi)視力斷崖式下滑 九旬老人陷入黑暗恐慌

半個月前,孫奶奶突然感覺右眼視力大幅下降。起初,老人和家人都以為是高齡導(dǎo)致的正常視力退化,并未給予足夠重視,也沒有采取任何治療措施。然而,令所有人都始料未及的是,孫奶奶的視力下降速度堪稱“斷崖式”——短短十余天時間,她的右眼便從尚能勉強(qiáng)視物,急劇惡化到基本喪失了視物功能。

吃飯時無法分辨飯菜、日常不敢獨(dú)自走動、難以看清家人的面容……這些曾經(jīng)再簡單不過的日?，嵤?如今都需要家人全程照料。老人的生活質(zhì)量出現(xiàn)了斷崖式下滑,內(nèi)心也愈發(fā)焦慮,整個家庭籠罩在一片陰霾之中。

為徹底解決視力問題,讓老人安享晚年,孫奶奶的家屬開始了多方打聽和對比篩選。經(jīng)人推薦,他們了解到南昌愛爾眼科醫(yī)院的劉學(xué)群副院長——一位在青光眼及白內(nèi)障領(lǐng)域深耕三十年、享有盛譽(yù)的資深專家,每年都有大量來自江西省各地的疑難眼病患者慕名求醫(yī)。抱著最后的希望,家屬帶著孫奶奶專程來到南昌愛爾眼科醫(yī)院,找到了劉學(xué)群院長。

全面診斷:40年青光眼史疊加多種慢病,手術(shù)難度空前

接診后,劉學(xué)群院長為孫奶奶安排了全面細(xì)致的檢查。結(jié)果顯示,孫奶奶右眼視力下降的元兇是并發(fā)性白內(nèi)障。劉學(xué)群院長全面梳理了老人的身體與眼部病史后發(fā)現(xiàn),情況遠(yuǎn)比預(yù)想的復(fù)雜:

首先,孫奶奶患有40余年的右眼閉角型青光眼病史,早在1997年就曾接受過小梁切除術(shù),術(shù)后長期使用滴眼液控制眼壓。這意味著她的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜,濾過泡功能脆弱,眼壓波動風(fēng)險極高。長期的眼壓異常破壞了晶狀體的正常代謝,從而誘發(fā)了右眼并發(fā)性白內(nèi)障。與普通老年性白內(nèi)障相比,這種并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制更復(fù)雜、并發(fā)癥風(fēng)險更高。

其次,孫奶奶合并多種老年慢病:7年高血壓病史且未規(guī)范用藥、7年高血脂病史需長期服藥控制、7年2型糖尿病病史需每日注射胰島素、8年心臟病病史未接受干預(yù)治療。高齡本身就已帶來身體機(jī)能衰退,再疊加代謝與心腦血管疾病,不僅會大幅提升術(shù)中出血、角膜水腫、術(shù)后炎癥感染的概率,還會增加心肺突發(fā)風(fēng)險,對手術(shù)精細(xì)度、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后護(hù)理都提出了極致要求。

更為嚴(yán)峻的是,孫奶奶的左眼早已無光感,右眼是她承載全部視覺功能的唯一依靠。這意味著整臺手術(shù)的容錯率幾乎為零——一旦術(shù)中出現(xiàn)任何意外,老人將徹底喪失視物能力,永遠(yuǎn)陷入黑暗。這讓整臺手術(shù)的挑戰(zhàn)性再度升級,對主刀醫(yī)生的技術(shù)功底和心理素質(zhì)都是極大的考驗(yàn)。

量身定制:微創(chuàng)手術(shù)方案攻克“零容錯”難關(guān)

面對這臺容錯率為零的高難度手術(shù),劉學(xué)群院長沒有絲毫退縮。他深知,這不僅是挽救一只眼睛,更是挽救一位九旬老人晚年的全部尊嚴(yán)和生活質(zhì)量。

為最大限度保障手術(shù)安全與術(shù)后效果,劉學(xué)群院長果斷摒棄了標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案,為孫奶奶量身定制了一套專屬的微創(chuàng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)方案。術(shù)前,團(tuán)隊開展了全方位精細(xì)化檢查:精準(zhǔn)檢測角膜內(nèi)皮數(shù)量、晶狀體核硬度、眼底視神經(jīng)狀態(tài)、術(shù)后眼壓耐受度,同時聯(lián)合內(nèi)科專家評估老人的血壓、血糖、心肺功能,科學(xué)調(diào)控各項基礎(chǔ)指標(biāo),將術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險降至最低。

考慮到老人眼部結(jié)構(gòu)脆弱、且有既往青光眼手術(shù)史,團(tuán)隊采用了超微小切口的微創(chuàng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)方案,全程表面麻醉、微創(chuàng)操作,最大程度減少對眼內(nèi)組織的刺激,同時精準(zhǔn)保護(hù)原有的青光眼手術(shù)濾過結(jié)構(gòu),兼顧白內(nèi)障治療與眼壓穩(wěn)定,有效規(guī)避了糖尿病可能帶來的術(shù)后水腫、出血風(fēng)險。

術(shù)前,面對未知的手術(shù)風(fēng)險,孫奶奶內(nèi)心充滿忐忑,害怕唯一的眼睛手術(shù)失利,從此徹底失明。劉學(xué)群院長耐心安撫老人的情緒,結(jié)合自己多年處理復(fù)雜眼病手術(shù)的經(jīng)驗(yàn),細(xì)致講解了手術(shù)流程與安全保障措施,一步步打消了老人的顧慮,讓她以平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù)。

十分鐘手術(shù)改寫命運(yùn):視力從手動30cm躍升至0.3

憑借精湛的手術(shù)技藝和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),劉學(xué)群院長順利完成了整臺微創(chuàng)手術(shù)。全程僅用時十余分鐘,術(shù)中老人生命體征平穩(wěn),沒有任何不適反應(yīng)。

術(shù)后,在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照料下,孫奶奶恢復(fù)迅速,沒有出現(xiàn)眼壓升高、角膜水腫、炎癥感染等任何并發(fā)癥。術(shù)后復(fù)查結(jié)果令所有人驚喜不已:孫奶奶右眼視力從術(shù)前手動30cm的近乎失明狀態(tài),成功提升至0.3!

曾經(jīng)模糊一片的視野變得清晰起來,老人能夠輕松看清人臉、自主進(jìn)食、獨(dú)立行走,徹底擺脫了需要家人寸步不離照看的困境。重新看得見的孫奶奶難掩激動之情,反復(fù)向劉學(xué)群院長表達(dá)謝意:“幾十年全靠這只眼睛生活,本來以為年紀(jì)大了,只能模糊度過余生,沒想到還能重新看清東西,真的太感謝劉院長和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊了!”家屬也由衷感慨,這場手術(shù)不僅恢復(fù)了老人的視力,更讓老人重拾了自信和晚年的幸福感。

專家提醒:青光眼、糖尿病患者切勿拖延

結(jié)合本次典型病例,劉學(xué)群院長特別提醒廣大中老年朋友:青光眼、糖尿病、高血壓人群是并發(fā)性白內(nèi)障的高發(fā)群體。這類眼病隱匿性強(qiáng)、進(jìn)展速度快,切勿憑主觀感受拖延治療。很多患者認(rèn)為“年紀(jì)大了看不清是正常的”,結(jié)果錯過了最佳治療時機(jī)。

劉學(xué)群院長強(qiáng)調(diào),高齡老人只要身體條件允許,無需保守觀望。及時規(guī)范診療、科學(xué)手術(shù),就能有效恢復(fù)視力,顯著提升晚年生活質(zhì)量。未來,南昌愛爾眼科醫(yī)院也將持續(xù)以專業(yè)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù),守護(hù)中老年患者的清晰視界,為更多家庭送去光明與溫暖。
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