八旬老人眼紅溢淚兩月誤當(dāng)“結(jié)膜炎”，竟是淚小管藏“結(jié)石”作祟

近日,來(lái)自南昌縣南新鄉(xiāng)的82歲陳奶奶經(jīng)歷了一場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)多月的“淚眼折磨”。原本以為只是普通的“紅眼病”,卻在多家醫(yī)院用藥無(wú)果后,于南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院淚道病科找到了真正的病因——右眼慢性淚小管炎伴發(fā)結(jié)石。專家提醒,中老年群體若出現(xiàn)長(zhǎng)期眼紅、流淚且久治不愈,切莫只當(dāng)結(jié)膜炎處理,謹(jǐn)防淚道疾病“潛伏”。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī):兩個(gè)月眼疾成“頑疾”

兩個(gè)多月前,陳奶奶的右眼開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)紅、流眼淚的癥狀,隨后眼角的分泌物明顯增多,晨起時(shí)甚至黏得睜不開(kāi)眼。孝順的兒女見(jiàn)狀,趕緊帶著老人到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,醫(yī)生診斷為“右眼結(jié)膜炎”,并開(kāi)具了抗生素眼藥水。

然而,滴藥成了陳奶奶每天的必修課,癥狀卻像“橡皮糖”一樣甩不掉。好一陣壞一陣,眼紅反反復(fù)復(fù),分泌物總也清理不干凈?！把劬Σ皇娣?老人家連電視都不愛(ài)看了,吃飯也沒(méi)胃口,整個(gè)人都沒(méi)精神?！标惸棠痰募覍倩貞浀?看著母親備受折磨,全家人的心都揪著。

常規(guī)治療失效,讓家人意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。近日,他們帶著陳奶奶慕名來(lái)到南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院,希望能為老人的眼睛找到治療方法。

抽絲剝繭:專家慧眼識(shí)“真兇”

接診的是南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院淚道病專科朱加貴主任。面對(duì)陳奶奶復(fù)雜的病史,朱加貴主任沒(méi)有輕易采信既往診斷,而是進(jìn)行了極為細(xì)致的專科檢查。他發(fā)現(xiàn),老人右眼的雙淚小點(diǎn)(位于眼瞼內(nèi)側(cè)角,淚液排出的“門戶”)存在明顯的紅腫和擴(kuò)張,這與普通結(jié)膜炎的體征有所不同。

更關(guān)鍵的線索出現(xiàn)在按壓淚小管區(qū)域時(shí)——一股乳白色的顆粒狀物質(zhì)從淚小點(diǎn)溢出。憑借數(shù)十年深耕淚道疾病的臨床經(jīng)驗(yàn),朱加貴主任敏銳地判斷:“這不是結(jié)膜炎,而是慢性淚小管炎,而且很可能已經(jīng)形成了結(jié)石?！?/p>

隨后的進(jìn)一步檢查證實(shí)了這一判斷。原來(lái),折磨陳奶奶兩個(gè)多月的真正元兇,是藏在淚小管深處、肉眼無(wú)法看到的“結(jié)石”。這些由炎癥代謝產(chǎn)物、壞死組織及細(xì)菌團(tuán)塊鈣化積聚而成的微小顆粒,成為了細(xì)菌滋生的“溫床”,也是導(dǎo)致常規(guī)滴眼藥“失靈”的根本原因。

精準(zhǔn)施治:微創(chuàng)手術(shù)打通“淚路”

為何之前的治療會(huì)無(wú)效?朱加貴主任解釋,淚小管是淚液引流系統(tǒng)的重要通道,位置深且狹窄。普通結(jié)膜炎的炎癥多在結(jié)膜表面,而淚小管炎的病灶深藏在管道內(nèi)部。滴眼藥水時(shí),藥物很難穿透淚小點(diǎn)抵達(dá)病灶深處,加之結(jié)石的物理性阻塞,藥效自然大打折扣,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。

為了徹底解決陳奶奶的痛苦,朱加貴主任團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案——“右眼淚小管切開(kāi)+淚管置管術(shù)”。手術(shù)臺(tái)上,朱主任切開(kāi)病變的淚小管壁,果然發(fā)現(xiàn)了大量黃白色的凝乳狀結(jié)石。朱加貴主任耐心細(xì)致地將結(jié)石逐一清除干凈,隨后精準(zhǔn)置入一根細(xì)小的淚道引流管。這根管子將起到支撐管腔、防止術(shù)后瘢痕粘連、保障淚液引流通暢的關(guān)鍵作用。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利,創(chuàng)傷極小。術(shù)后第一天,陳奶奶眼部的不適感便大為減輕,流淚和分泌物增多的癥狀得到了立竿見(jiàn)影的改善?！霸缰肋@么有效,我們就該早點(diǎn)來(lái)?？漆t(yī)院看了!”陳奶奶和家人懸著的心終于放下。

專家提醒:莫把“淚道炎”當(dāng)“結(jié)膜炎”

針對(duì)陳奶奶的案例,朱加貴主任特別指出,淚小管炎是一種臨床上相對(duì)少見(jiàn)、但極易被誤診漏診的淚道疾病。其典型癥狀包括眼紅、流淚、分泌物增多,與結(jié)膜炎高度相似,因此常易當(dāng)作結(jié)膜炎治療。

“兩者的治療方案和預(yù)后截然不同?！敝旒淤F主任強(qiáng)調(diào),淚小管炎若不及時(shí)正確處理,炎癥可能進(jìn)一步蔓延至淚囊,引發(fā)慢性淚囊炎,甚至導(dǎo)致角膜潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅視力。

朱加貴主任提醒,尤其是中老年女性(該群體因激素水平變化、淚道組織松弛等原因,發(fā)病率較高):如果眼睛出現(xiàn)以下情況,務(wù)必提高警惕,及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)院的淚道專科就診:

1.長(zhǎng)期無(wú)故流淚、眼角濕潤(rùn);

2.眼紅、眼癢、眼部分泌物增多,尤其是按壓內(nèi)眼角有膿液或顆粒樣物溢出;

3.按“結(jié)膜炎”進(jìn)行抗炎治療超過(guò)兩周,癥狀無(wú)明顯改善或反復(fù)發(fā)作。

“精準(zhǔn)的診斷是治愈的關(guān)鍵?！敝旒淤F主任表示,隨著眼科亞專業(yè)的發(fā)展,淚道疾病的診療技術(shù)日益成熟。通過(guò)專業(yè)的淚道沖洗、探通以及內(nèi)窺鏡檢查,絕大多數(shù)淚小管炎都能得到明確診斷。一旦確診,通過(guò)淚小管切開(kāi)聯(lián)合置管等微創(chuàng)手術(shù),患者通常能獲得良好的預(yù)后,重獲清晰舒適的視界
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