警惕“不痛”的致盲陷阱：南昌愛爾劉學群成功攻克“小眼球”并發(fā)復雜性青光眼難題

“小眼球”結(jié)構(gòu)往往是青光眼的溫床。今年61歲家住豐城的余女士，因天生眼軸短、前房淺的“小眼球”解剖特征，導致房角狹窄，四年來視力在無劇痛中悄然衰退。由于解剖結(jié)構(gòu)異于常人，且伴有組織粘連，手術(shù)操作空間極度受限，屬于極高難度的復雜性青光眼病例。面對挑戰(zhàn)，南昌愛爾眼科醫(yī)院劉學群院長制定精準手術(shù)方案，成功突破解剖“禁區(qū)”，為其保住了僅存的視功能，同時也敲響了高危人群無癥狀致盲的警鐘。

視力持續(xù)下降，“不痛不癢”更需警惕

據(jù)了解，今年61歲的豐城居民余女士，四年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力緩慢下降。近三個月來，視力下降明顯加重，日常視物模糊不清，并伴有眼部干澀、發(fā)癢等不適。與典型青光眼急性發(fā)作時常出現(xiàn)的劇烈眼脹、眼痛及虹視等癥狀不同，余女士并未感到明顯疼痛，但視力的持續(xù)受損已對其日常生活造成嚴重影響。

“許多余女士認為青光眼一定會痛，其實不然。像這種‘不痛不癢’的視力進行性下降，更容易被忽視，而視神經(jīng)的損害往往是不可逆的?！眲W群院長指出，這種隱匿性更強的癥狀，恰恰是青光眼防治中的“隱形殺手”。

病史復雜棘手，小眼球結(jié)構(gòu)增加手術(shù)難度

追溯病史，余女士曾在2022年2月因左眼突發(fā)急性閉角型青光眼，于其他醫(yī)院接受了“前房穿刺放液+YAG虹膜激光打孔術(shù)”，當時急性癥狀得到暫時緩解。然而，潛在的結(jié)構(gòu)問題并未根本解決，導致青光眼再次進展。

經(jīng)劉學群院長詳細檢查發(fā)現(xiàn)，該余女士屬于“小眼球”結(jié)構(gòu)。這類眼球解剖特點表現(xiàn)為眼軸短、前房淺、晶狀體相對較大，房角本身就非常狹窄，極易誘發(fā)閉角型青光眼，且手術(shù)風險遠高于常規(guī)人群。加之余女士已有多次治療史，眼部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，組織粘連嚴重，手術(shù)空間極為有限，屬于典型的復雜性青光眼病例。

精準施治，突破解剖禁區(qū)

面對手術(shù)難度大、風險高的挑戰(zhàn)，劉學群院長帶領(lǐng)團隊進行了詳細的術(shù)前評估和手術(shù)方案設(shè)計。他決定采用針對小眼球特點的個性化手術(shù)策略，在極有限的操作空間內(nèi)，精準重建房水引流通道，同時避免對眼內(nèi)其他精細結(jié)構(gòu)的損傷。

手術(shù)過程順利，術(shù)后余女士眼壓得到有效控制，視功能得到最大程度的保護。余女士對術(shù)后效果非常滿意，感慨道：“之前總覺得眼睛不痛就沒大事，沒想到差點貽誤了治療時機。感謝劉院長，讓我保住了剩余的視力?！?/span>

專家提醒：小眼球人群需定期篩查，不痛也要查

劉學群院長借此案例提醒廣大市民：小眼球、高度遠視、有青光眼家族史的人群，是閉角型青光眼的高危群體。 這類人群即使沒有眼脹、眼痛等明顯癥狀，也應(yīng)定期進行眼壓、房角鏡、前段OCT等專科檢查。

“青光眼是不可逆性致盲眼病，但早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，絕大多數(shù)余女士可以終身保留有用視力?！眲W群院長強調(diào)，一旦出現(xiàn)視力緩慢下降、看燈光出現(xiàn)彩虹圈（虹視）、傍晚或暗處眼脹頭痛等信號，務(wù)必及時就醫(yī)，切勿因“不痛”而掉以輕心。