警惕先天性外斜視!南昌愛爾楊秋艷助16歲少年眼位與視功能雙恢復(fù)

　2025 年 8 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷的診室里，來了一位 16 歲的患者小全。與其他斜視患者不同，小全的眼位問題從出生起就存在 —— 自出生時，家人便發(fā)現(xiàn)他的眼睛向外偏斜，起初以為隨著年齡增長會逐漸好轉(zhuǎn)，可多年過去，不僅斜視沒有改善，近些年來斜視度數(shù)還在不斷加重，嚴重影響了他的日常視物與外觀，這讓小全和家人愈發(fā)焦慮。為了徹底解決困擾，他們多方打聽后，選擇來到南昌愛爾眼科醫(yī)院，尋求楊秋艷主任的專業(yè)幫助。

　　接診后，楊秋艷主任立即為小全開展了全面的眼部檢查，精準掌握眼部情況。檢查結(jié)果顯示，小全右眼裸眼視力為 1.0，視力狀況良好;但左眼裸眼視力僅 0.12，佩戴 - 3.25DS 的眼鏡后，矯正視力可恢復(fù)至 1.0。在眼位檢查中，更關(guān)鍵的問題浮出水面：33 厘米看近物時，小全眼位向外偏斜 55 三棱鏡度，且存在右高左 10 三棱鏡度的垂直偏差;5 米看遠物時，眼位向外偏斜 50 三棱鏡度，同樣伴隨右高左 10 三棱鏡度的垂直偏斜。更令人憂心的是，小全的雙眼二級、三級視功能已完全被破壞。綜合所有檢查數(shù)據(jù)，楊秋艷主任明確診斷小全為先天性外斜視，同時伴有右眼下斜肌亢進與雙眼屈光不正。

　　考慮到小全的病情較為復(fù)雜，且斜視問題已困擾多年，楊秋艷主任在完善各項術(shù)前檢查、排除手術(shù)禁忌、做好充分術(shù)前準備后，為他量身制定了個性化的斜視矯正手術(shù)方案。手術(shù)中，楊主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗與精湛的手術(shù)技巧，精準完成每一步操作：為小全實施了左眼外直肌后徙 6.5mm、左眼內(nèi)直肌縮短 5.5mm，同時針對右眼下斜肌亢進的問題，進行了右眼下斜肌鼻側(cè)斷端于下直肌顳側(cè)向旁后徙 2mm、向后后徙 3mm 的矯正。整個手術(shù)過程有條不紊，十分順利，達到了預(yù)期的手術(shù)效果。

　　術(shù)后恢復(fù)階段，在楊秋艷主任的專業(yè)指導(dǎo)下，小全積極配合進行術(shù)后驗光配鏡，并堅持開展雙眼視功能訓(xùn)練。經(jīng)過一段時間的精心治療與康復(fù)，小全的眼位成功恢復(fù)正常，原本受損的雙眼二級、三級視功能也在逐步改善，他終于能像同齡人一樣，用正常的眼位清晰視物，臉上露出了久違的自信笑容。

　　談及先天性外斜視這一疾病，楊秋艷主任進行了詳細科普：“先天性外斜視屬于先天性疾病，通常在出生時或出生早期(6 個月前)發(fā)病，部分患者可能存在家族遺傳因素。這類斜視大多為恒定性外斜視，較少出現(xiàn)間歇性發(fā)作的情況，且斜視角通常較大，往往超過 30°，僅靠配戴眼鏡無法實現(xiàn)矯正，患者本身缺乏雙眼單視的先天性條件，因此對視功能的危害極大，常表現(xiàn)為雙眼視功能不良，沒有同時視及融合視，視網(wǎng)膜對應(yīng)也存在缺如?！?/p>

　　楊主任進一步補充道，先天性外斜視患者中，多數(shù)雙眼可交替注視，這類患者大多沒有明顯的屈光不正，病情與屈光、調(diào)節(jié)的關(guān)系并不密切，且斜視度數(shù)會隨年齡增長有逐漸增加的趨勢。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與中樞性集合和分開不平衡、遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等有關(guān) —— 具體可能是眼外肌肉的位置發(fā)育異常、眼外肌本身發(fā)育不良、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等解剖層面的缺陷，也可能是支配肌肉的神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的先天性斜視。此外，先天性外斜視患者還常合并下斜肌功能亢進、垂直分離性斜視、A-V 型斜視、眼球震顫等問題，部分患者甚至可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常和顱面畸形，整體立體視和雙眼注視功能較差。

　　“對于先天性外斜視的治療，建議以手術(shù)治療為主，” 楊秋艷主任強調(diào)，“最好能在患者知覺異常建立之前，盡早通過手術(shù)矯正眼位，術(shù)后再積極開展視功能康復(fù)訓(xùn)練，最大程度爭取恢復(fù)雙眼二級和三級視功能，幫助患者重建正常的視覺體系，減少疾病對生活的影響?！?/p>

　　南昌愛爾眼科醫(yī)院在此提醒廣大家長：若發(fā)現(xiàn)孩子出生后或嬰幼兒時期出現(xiàn)眼睛偏斜的情況，應(yīng)盡早帶孩子前往專業(yè)的眼科醫(yī)療機構(gòu)進行檢查診斷。先天性外斜視早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要，及時干預(yù)能更好地保護孩子的視覺功能，避免因延誤治療導(dǎo)致視功能嚴重受損，影響孩子未來的生活與發(fā)展。

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