青年間歇性外斜視加重 南昌愛(ài)爾楊秋艷精細(xì)手術(shù)讓眼位“歸正”

2025 年 7 月，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了 19 歲的間歇性外斜視患者小全。9 年前，小全首次發(fā)現(xiàn)自己眼睛有向外偏斜的情況，隨著時(shí)間推移，斜視程度逐漸加重，給生活和心理都帶來(lái)了不小的影響。

接診后，楊秋艷主任為小全進(jìn)行了細(xì)致的眼部檢查。結(jié)果顯示：小全右眼裸眼視力僅 0.12，配戴矯正眼鏡（-4.00DS/-0.75DC×180°）后視力可恢復(fù)至 1.0；左眼裸眼視力 0.5，戴鏡（-1.25DS/-1.00DC×180°）矯正視力同樣能達(dá)到 1.0。在視近（33cm）和視遠(yuǎn)（5m）狀態(tài)下，小全的眼位均向外偏斜 30 三棱鏡度，但可通過(guò)自身調(diào)節(jié)控制至正位。遺憾的是，其雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已遭破壞，最終被診斷為間歇性外斜視（基本型） 及雙眼屈光不正。

完善各項(xiàng)術(shù)前檢查與準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任為小全實(shí)施了斜視矯正手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行了右眼外直肌后徙 3.5mm、右眼內(nèi)直肌縮短 4mm 的操作，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后，結(jié)合驗(yàn)光配鏡及雙眼視功能訓(xùn)練，小全的眼位已恢復(fù)正常，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也在逐步改善中。

楊秋艷主任介紹，間歇性外斜視是外斜視中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占外斜視病例的 40% 以上。根據(jù)患者視遠(yuǎn)、視近時(shí)斜視度的差異，臨床可將其分為基本型、分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型、集合不足型、假性分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型四類(lèi)，而小全因視近與視遠(yuǎn)斜視度相等，屬于典型的基本型。

“這類(lèi)患者在發(fā)病早期，往往僅在視遠(yuǎn)時(shí)出現(xiàn)間歇性外斜，視近時(shí)眼位及雙眼視功能均正常?！?楊主任進(jìn)一步解釋?zhuān)S著病情進(jìn)展，在身體不適、疲勞、注意力不集中、強(qiáng)光照射或雙眼融合功能受干擾時(shí)，外斜視更容易顯現(xiàn)，且出現(xiàn)的頻率和持續(xù)時(shí)間會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加，后期甚至在視近時(shí)也會(huì)出現(xiàn)外斜，嚴(yán)重者可發(fā)展為恒定性外斜視，伴隨雙眼單視功能喪失，還可能出現(xiàn)視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等癥狀。

因此，楊秋艷主任強(qiáng)調(diào)，間歇性外斜視確診后需定期檢查斜視角度及雙眼視功能。在尚未發(fā)展為顯性外斜、雙眼單視功能未完全喪失前，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)矯正。當(dāng)斜視角度超過(guò) 15°，顯斜出現(xiàn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、頻率過(guò)高，且已影響雙眼視功能時(shí)，更應(yīng)提倡早期手術(shù)干預(yù)，以最大程度恢復(fù)視覺(jué)功能，避免病情進(jìn)一步惡化。

此次手術(shù)的成功，不僅幫助小全擺脫了多年的眼部困擾，也再次體現(xiàn)了南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院在視光及小兒眼病診療領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)實(shí)力，為更多類(lèi)似患者帶來(lái)了康復(fù)的信心。

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