21年間歇性外斜視終得解 南昌愛爾楊秋艷精準(zhǔn)診療助患者獲清晰視界

2025 年 7 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷的診室里，來了一位特殊的患者 ——21 歲的小墨。據(jù)小墨回憶，15 年前他就發(fā)現(xiàn)自己的眼睛有向外偏斜的情況，而這 15 年來，隨著年齡的增長，斜視度數(shù)也在不斷加重，給他的生活、學(xué)習(xí)和社交都帶來了諸多不便。

楊秋艷主任為小墨進(jìn)行了全面且細(xì)致的檢查。檢查結(jié)果顯示，小墨右眼裸眼視力僅為 0.06，佩戴 - 6.75DS/-0.25DC×35° 的眼鏡后，矯正視力能達(dá)到 1.0；左眼裸眼視力 0.12，戴鏡 - 5.50DS/-0.50DC×135° 的矯正視力為 1.0。在 33cm 看近時(shí)，小墨的眼位向外偏斜 55 三棱鏡度，5m 看遠(yuǎn)時(shí)眼位向外偏斜 45 三棱鏡度，雖能控制正位，但雙眼的二級(jí)、三級(jí)視功能已經(jīng)遭到破壞。綜合各項(xiàng)檢查，楊主任診斷小墨為間歇性外斜視、雙眼屈光不正。

在完善了各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任為小墨實(shí)施了右眼外直肌后徙 6mm、右眼內(nèi)直肌縮短 5.5mm 的手術(shù)，手術(shù)過程十分順利。術(shù)后，通過斜視矯正手術(shù)、術(shù)后驗(yàn)光配鏡以及術(shù)后雙眼視功能訓(xùn)練的綜合干預(yù)，小墨的眼位已經(jīng)恢復(fù)正常，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也正在逐步恢復(fù)，這讓飽受斜視困擾多年的小墨欣喜萬分。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，間歇性外斜視是外斜視中最常見的類型，約占外斜視的 40% 以上。根據(jù)視遠(yuǎn)、視近斜視度的不同，臨床可分為基本型、分開過強(qiáng)型、集合不足型、假性分開過強(qiáng)型。而小墨的情況屬于間歇性外斜視當(dāng)中的集合不足型，因?yàn)樗囊暯币暥却笥谝曔h(yuǎn)斜視度。

楊主任進(jìn)一步解釋，間歇性外斜視患者在早期，視遠(yuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)間歇性外斜視，視近時(shí)眼位和雙眼視功能則正常。但隨著疾病的發(fā)展，尤其在患病、疲勞、注意力不集中、處于明亮光線下以及融合功能遭到破壞時(shí)，很容易出現(xiàn)外斜視。而且，外斜視出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間和頻率會(huì)隨年齡增大逐漸增加，視近時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出外斜視。到了后期，可能會(huì)發(fā)展為恒定性外斜視，并出現(xiàn)雙眼單視功能的喪失，還會(huì)伴有視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等癥狀。

因此，間歇性外斜視在確診后，建議定期檢查斜視角度以及雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能，在未形成顯性外斜、雙眼單視功能尚未全部喪失前應(yīng)盡早手術(shù)矯正。當(dāng)斜視角超過 15°，顯斜出現(xiàn)的時(shí)間過長和頻率過高，并影響雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能時(shí)，提倡早期手術(shù)。

小墨的成功治療，再次體現(xiàn)了南昌愛爾眼科醫(yī)院在斜視診療領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力，也為更多受間歇性外斜視困擾的患者帶來了康復(fù)的曙光。

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