小伙“對眼”背后藏20年隱患！南昌愛爾楊秋艷精準(zhǔn)破解

2025 年 5 月，20 歲的高高踏入南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科診室時(shí)，困擾他多年的先天性內(nèi)斜視問題終于迎來轉(zhuǎn)機(jī)。自幼眼向內(nèi)偏斜的他，在父母陪伴下前來求診，渴望能改變這一狀況。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診后，為高高進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。結(jié)果顯示，高高右眼裸眼視力 1.0，戴鏡 + 7.00DS/-0.50DC×170° 后視力可達(dá) 1.0；左眼裸眼視力 0.8，戴鏡 + 7.25DS/-1.00DC×85° 后也能達(dá)到 1.0。然而，無論是在 33cm 看近，還是 5m 看遠(yuǎn)時(shí)，高高的眼位均向內(nèi)偏斜達(dá) 130 三棱鏡度，更為棘手的是，他的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已遭到破壞。結(jié)合檢查結(jié)果，楊秋艷主任明確診斷高高患有先天性內(nèi)斜視、雙眼屈光不正。

完善一系列術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛醫(yī)術(shù)，為高高實(shí)施了斜視矯正術(shù)。手術(shù)中，為高高進(jìn)行雙眼內(nèi)直肌后徙 5.5mm，左眼外直肌縮短 8mm，整個(gè)手術(shù)過程順利完成。術(shù)后，通過斜視矯正手術(shù)以及系統(tǒng)的雙眼視功能訓(xùn)練，高高的眼位恢復(fù)正常，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也在逐步復(fù)蘇，重獲清晰視界的曙光。

楊秋艷主任進(jìn)一步科普，先天性內(nèi)斜視又稱嬰幼兒性內(nèi)斜視，是一種在 6 月齡之前出現(xiàn)的、原因不明且與屈光無關(guān)的顯性內(nèi)斜視，發(fā)病率在 0.1%-1%。其主要特征顯著，6 月齡前發(fā)病且多為恒定性，初期內(nèi)斜視可能呈間歇出現(xiàn)。內(nèi)斜角度通常較大，一般在 30-50 三棱鏡度以上，且較為穩(wěn)定，受檢查距離、注視眼及調(diào)節(jié)因素影響較小?；颊咔鉅顟B(tài)多為生理性或輕度遠(yuǎn)視，即便佩戴充分矯正眼鏡，斜視角也不會(huì)減小。多數(shù)患者注視良好，雙眼可自發(fā)出現(xiàn)交叉性注視。嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)外轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能略微不足、內(nèi)轉(zhuǎn)略微過強(qiáng)的情況，不過多數(shù)呈現(xiàn)假性外轉(zhuǎn)功能不足。此外，先天性內(nèi)斜視常合并垂直斜視，如單眼或雙眼斜肌運(yùn)動(dòng)異常、A 或 V 征、分離性垂直偏斜等，還可能伴有顯性或隱性眼球震顫，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)異常頭位，且存在一定遺傳性。

在治療方面，手術(shù)矯正為主要手段。由于先天性內(nèi)斜視患者大多伴有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致同時(shí)視功能障礙。楊秋艷主任特別強(qiáng)調(diào)，建議患兒盡早在 6 歲前接受手術(shù)矯正斜視，糾正雙眼注視或運(yùn)動(dòng)方向不一致的問題。6 歲前是重建雙眼單視的敏感期，通過手術(shù)和術(shù)后系統(tǒng)的視覺康復(fù)訓(xùn)練，能夠糾正異常對應(yīng)，重建同時(shí)視等功能，并且訓(xùn)練開始得越早，效果就越好。

此次高高的成功治療，不僅為他個(gè)人帶來了新的生活希望，也彰顯了南昌愛爾眼科醫(yī)院在先天性內(nèi)斜視診療領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力與先進(jìn)技術(shù)，為更多受此類眼病困擾的患者帶來康復(fù)的信心與可能。

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