擺脫重影枷鎖：24歲口腔科醫(yī)生在南昌愛(ài)爾成功矯正急性共同性內(nèi)斜視

2025年4月，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院迎來(lái)了一位特殊的患者——24歲的口腔科醫(yī)生小林。多年來(lái)，小林寒窗苦讀鉆研醫(yī)術(shù)，卻也因雙眼高達(dá)2000多度的高度近視飽受困擾。5年前，他發(fā)現(xiàn)自己的眼睛開(kāi)始向內(nèi)偏斜，還伴有復(fù)視癥狀，此后一直依靠RGP隱形眼鏡維持視力。如今，小林已成功開(kāi)設(shè)自己的口腔診所，為了在患者面前展現(xiàn)更專業(yè)的形象，也為了徹底擺脫復(fù)視帶來(lái)的不便，他踏上了尋醫(yī)之路。起初，小林在宜春愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診，被診斷為內(nèi)斜視后，隨即轉(zhuǎn)診至南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院，尋求進(jìn)一步的專業(yè)治療。

在南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院，視光及小兒眼病科主任楊秋艷為小林進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。結(jié)果顯示，小林右眼裸眼視力僅0.04，即便佩戴-18.00DS/-0.50DC×25°的眼鏡，矯正視力也只能達(dá)到0.5；左眼裸眼視力同樣為0.04，戴鏡- 18.00DS/-3.00DC×175后，矯正視力也僅為0.5。值得注意的是，小林此前所佩戴的框架眼鏡和RGP隱形眼鏡均存在近視度數(shù)過(guò)矯的問(wèn)題。同時(shí)，無(wú)論是在33cm看近還是5m看遠(yuǎn)時(shí)，他的眼位均向內(nèi)偏斜40三棱鏡度，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已遭到嚴(yán)重破壞。結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，楊秋任明確診斷小林患有急性共同性內(nèi)斜視，同時(shí)伴有雙眼高度近視。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前檢查與充分準(zhǔn)備，專家團(tuán)隊(duì)為小林實(shí)施了斜視矯正手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生精準(zhǔn)操作，將小林左眼內(nèi)直肌后徙5.5mm、左眼外直肌縮短8mm，手術(shù)全程進(jìn)展順利。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心指導(dǎo)下，小林積極配合雙眼視功能訓(xùn)練。如今，他的眼位已恢復(fù)正常，曾經(jīng)受損的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也在逐步修復(fù)。

南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷針對(duì)急性共同性內(nèi)斜視進(jìn)行了詳細(xì)科普。她指出，急性共同性內(nèi)斜視發(fā)病迅速，患者會(huì)突然出現(xiàn)復(fù)視癥狀，該病癥多在5歲以后發(fā)病，這是因?yàn)榇藭r(shí)雙眼視功能已發(fā)育健全，所以才會(huì)出現(xiàn)復(fù)視，且患者眼球運(yùn)動(dòng)通常無(wú)明顯受限。不過(guò)，為排除顱內(nèi)疾病，患者需要接受神經(jīng)科檢查。這類患者往往能清晰記得內(nèi)斜視及復(fù)視的發(fā)病日期，但沒(méi)有麻痹性斜視的眼部及神經(jīng)科體征表現(xiàn)。急性共同性內(nèi)斜視的主要病因包括融合功能失調(diào)、解剖因素以及調(diào)節(jié)因素，尤其好發(fā)于糖尿病患者、學(xué)齡前兒童、眼外傷人群等。此外，精神緊張和中樞系統(tǒng)疾病也可能誘發(fā)該病。其典型癥狀表現(xiàn)為內(nèi)斜視、復(fù)視，同時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)功能良好，各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)均不受限。

楊秋任強(qiáng)調(diào)，目前急性共同性內(nèi)斜視的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種方式。對(duì)于內(nèi)斜度較小、復(fù)視干擾不大的患者，保守治療較為合適，可使用最低度數(shù)的三棱鏡底向外，分別佩戴于雙眼以中和復(fù)視，保守治療周期一般為0.5-1年。而對(duì)于保守治療無(wú)效，或內(nèi)斜度數(shù)過(guò)大的患者，在癥狀穩(wěn)定（以0.5年以上為宜）后，可采取手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)矯正眼位，多數(shù)患者能夠有效恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能。

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