南昌糖尿病視網(wǎng)膜病變分期與治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)）是工作年齡人群致盲的主要原因。這篇系統(tǒng)說說分期和治療。

為什么會(huì)得糖網(wǎng)

長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管壁。血管變脆，開始漏血、漏液。隨著病情進(jìn)展，視網(wǎng)膜缺血缺氧，身體長出不正常的新生血管。這些血管容易破裂出血。

糖網(wǎng)分期

非增殖期（早期）：

- 微血管瘤；

- 小出血點(diǎn)；

- 硬性滲出。

這個(gè)階段可能沒有感覺。

增殖前期：

- 出血增多；

- 棉絮斑；

- 缺血區(qū)擴(kuò)大。

增殖期（晚期）：

- 新生血管生長；

- 玻璃體積血；

- 牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

這個(gè)階段視力明顯下降。

黃斑水腫可以發(fā)生在任何一期，是視力下降的主要原因。

治療

早期：控制血糖血壓血脂，定期復(fù)查。

黃斑水腫：眼內(nèi)注射抗VEGF藥物。

無灌注區(qū)：視網(wǎng)膜激光光凝封閉。

增殖期玻血、脫離：玻璃體切割手術(shù)。

治療不是一次就結(jié)束

糖網(wǎng)是慢性病，需要長期管理。打針可能要連續(xù)幾個(gè)月，激光可能分次做，術(shù)后還要定期復(fù)查。

南昌總院設(shè)糖尿病眼病門診，眼底病?？茽款^，歐堡+OCTA+眼內(nèi)注射+激光+玻切全鏈條。

糖網(wǎng)的全身管理

糖網(wǎng)不只是眼睛的問題。血糖、血壓、血脂都要控制。血糖波動(dòng)大比持續(xù)高血糖更傷眼底。

糖尿病患者建議每年查一次糖化血紅蛋白，這個(gè)指標(biāo)反映近3個(gè)月平均血糖。

南昌總院糖尿病眼病門診和內(nèi)分泌科協(xié)同管理。

糖網(wǎng)的全身病管理

糖網(wǎng)治療不只是眼睛打針激光。血糖、血壓、血脂都要控制。

血糖波動(dòng)大比持續(xù)高血糖更傷眼底。血壓高加重視網(wǎng)膜出血。血脂高加重視網(wǎng)膜硬性滲出。

建議糖網(wǎng)患者和內(nèi)分泌科、心血管科協(xié)同管理。

糖網(wǎng)早期篩查

剛確診2型糖尿病馬上查眼底。1型糖尿病確診5年后每年查。

早期沒感覺，等視力下降晚了。

糖網(wǎng)治療全鏈條

早期觀察、中期打針、激光、晚期玻切。

長期管理。控制全身病。

糖網(wǎng)為什么要早查

早期沒感覺。等視力下降往往到中晚期。

剛確診糖尿病馬上查眼底。之后每年或半年查。

糖網(wǎng)治療選擇

早期觀察。黃斑水腫打針。無灌注區(qū)激光。晚期玻切。

長期管理。

糖網(wǎng)多久查一次

剛確診馬上查。沒病變每年。輕度半年。

糖網(wǎng)打針要打幾次

初期每月一針連打3針。之后按需。

糖網(wǎng)為什么要早治

早期沒感覺。晚了視力不可逆。

糖網(wǎng)會(huì)雙眼都得嗎

通常雙眼先后發(fā)病。

糖網(wǎng)治療全鏈條。打針、激光、玻切。

糖尿病眼病門診。打針+激光+玻切全鏈條。

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒感覺。剛確診糖尿病馬上查眼底。之后每年或半年查。

糖網(wǎng)分非增殖期、增殖期。早期打針激光。晚期玻切。長期管理。

糖網(wǎng)早期沒感覺。剛確診2型糖尿病馬上查眼底。1型糖尿病確診5年后每年查。之后根據(jù)分期半年到一年查。

糖網(wǎng)分非增殖期和增殖期。黃斑水腫可以發(fā)生在任何一期。早期控制血糖血壓血脂。中期打針激光。晚期玻切。

糖網(wǎng)治療不是一次就結(jié)束。打針可能連續(xù)幾個(gè)月，激光可能分次做。南昌總院糖尿病眼病門診全鏈條管理。

糖尿病患者控血糖、控血壓、控血脂是根本。眼睛治療是配合全身管理。南昌總院和內(nèi)分泌科協(xié)同。

糖網(wǎng)早期沒有感覺。等視力下降往往已經(jīng)到中晚期。早查早治是保住視力的關(guān)鍵。

糖網(wǎng)治療是長期的。打針、激光、玻切根據(jù)分期選擇?？刂迫聿∈歉尽?/span>

糖網(wǎng)治療早期觀察，中期打針激光，晚期玻切。長期管理。

糖網(wǎng)早期沒感覺。剛確診糖尿病馬上查眼底。之后定期查。

糖網(wǎng)治療是長期管理，不是一次就結(jié)束。

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有感覺。剛確診糖尿病馬上查眼底。之后定期復(fù)查。

糖網(wǎng)治療早期觀察，中期打針激光，晚期玻切。長期管理。控制全身病。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是工作年齡人群致盲主要原因之一。早查早治是關(guān)鍵。南昌總院設(shè)糖尿病眼病門診。

南昌總院糖尿病眼病門診由眼底病?？茽款^。歐堡+OCTA檢查。眼內(nèi)注射+激光+玻切全鏈條。

Q&A：

Q1：血糖控制好就不會(huì)得糖網(wǎng)嗎？

A：控制好能延緩，不能完全避免。

Q2：糖網(wǎng)早期有感覺嗎？

A：沒有，等視力下降往往晚了。

Q3：多久查一次眼底？

A：沒有病變每年一次，輕度半年一次。

Q4：眼內(nèi)注射疼嗎？

A：表面麻醉后基本不疼。

Q5：糖網(wǎng)能根治嗎？

A：不能根治，需要長期管理。

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