南昌近視手術(shù)后能舉鐵嗎？憋氣動(dòng)作要注意什么

恢復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃排到一半，很多人會(huì)卡在同一個(gè)問(wèn)題上：術(shù)后還能不能舉鐵？重量訓(xùn)練本身不算難，難的是發(fā)力時(shí)憋氣那一下。

不少人把力量訓(xùn)練的風(fēng)險(xiǎn)理解為出汗多或心率升高，覺(jué)得只要不碰到眼睛就沒(méi)關(guān)系。真正需要留意的是發(fā)力瞬間的憋氣，也就是常說(shuō)的屏氣發(fā)力。這個(gè)動(dòng)作會(huì)讓胸腔內(nèi)壓力驟然升高，壓力沿著靜脈系統(tǒng)傳導(dǎo)，短時(shí)間內(nèi)把眼內(nèi)壓力也頂上去。對(duì)仍在愈合的角膜來(lái)說(shuō)，反復(fù)的壓力波動(dòng)正是需要避開(kāi)的。

要看清這件事，得先了解眼內(nèi)壓力是怎么來(lái)的。

眼球內(nèi)部維持著一定壓力，稱(chēng)為眼內(nèi)壓，依靠房水的生成與排出保持動(dòng)態(tài)平衡。房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)后房、瞳孔進(jìn)入前房，再通過(guò)房角的小梁網(wǎng)等通路排出。這個(gè)循環(huán)一旦受到影響，壓力就會(huì)升高。

憋氣發(fā)力時(shí)，腹腔與胸腔壓力同時(shí)上升，靜脈回流受阻，頭頸部靜脈壓力隨之升高。眼靜脈壓升高會(huì)降低房水的排出效率，眼內(nèi)壓在數(shù)秒內(nèi)明顯上升。健康眼球?qū)@種短時(shí)波動(dòng)有一定緩沖能力，但剛做完手術(shù)的角膜情況不同。

激光類(lèi)手術(shù)會(huì)在角膜上形成切口或瓣，切口愈合需要時(shí)間。眼內(nèi)壓反復(fù)升高，會(huì)給角膜切口處帶來(lái)額外的張力。術(shù)后早期切口尚未穩(wěn)固時(shí)，這種張力可能影響切口的對(duì)合。半飛秒制作的角膜瓣在早期也需要保護(hù)，壓力波動(dòng)與外力疊加時(shí)更要謹(jǐn)慎。

另外，近視度數(shù)偏高的人本身就是視網(wǎng)膜裂孔與脫離的高風(fēng)險(xiǎn)人群。眼軸被拉長(zhǎng)后，視網(wǎng)膜與玻璃體結(jié)構(gòu)相對(duì)薄弱。大重量訓(xùn)練時(shí)血壓與眼壓同時(shí)上升，如果本身存在尚未發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜變性區(qū)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)疊加。這也是術(shù)前要做眼底檢查的原因之一：不是為了限制運(yùn)動(dòng)，而是為了知道哪些人需要格外留意。

術(shù)前檢查通常包含視光項(xiàng)目，如裸眼視力、矯正視力與散瞳驗(yàn)光；也包含角膜形態(tài)與厚度、眼壓、眼底、淚膜與眼表、眼軸與視功能。眼底檢查在這里格外重要。高度近視者若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、格子樣變性或脫離傾向，一般需要先處理眼底問(wèn)題，再討論手術(shù)。眼壓偏高且未穩(wěn)定、角膜過(guò)薄或形態(tài)可疑、眼部存在活動(dòng)性炎癥、中重度干眼未得到控制、處于妊娠或哺乳階段、自身免疫性疾病活動(dòng)期，這些情況通常不宜立即手術(shù)。

從運(yùn)動(dòng)安排的角度看，幾種方式的差別主要在于角膜結(jié)構(gòu)的改變程度。

全飛秒在基質(zhì)層內(nèi)制作薄透鏡，再經(jīng)小切口取出，不制作角膜瓣。角膜表面結(jié)構(gòu)相對(duì)完整，術(shù)后早期遇到外力時(shí)結(jié)構(gòu)上的顧慮相對(duì)少一些，但切口愈合仍然需要時(shí)間。

半飛秒先制作角膜瓣，再切削基質(zhì)層并把瓣復(fù)位。瓣在術(shù)后早期與下方組織的貼合需要時(shí)間，因此對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)、負(fù)重訓(xùn)練以及可能的外力接觸，觀(guān)察期一般更長(zhǎng)。

表層手術(shù)的切削位于上皮下，上皮需要重新長(zhǎng)出覆蓋。恢復(fù)期內(nèi)眼表較為敏感，運(yùn)動(dòng)安排通常更保守。

晶體植入不切削角膜，而是在眼內(nèi)放置人工晶體。角膜表面沒(méi)有切口，但手術(shù)進(jìn)入了眼內(nèi)，術(shù)后同樣需要避免壓力劇烈波動(dòng)與外力撞擊。

能不能練、什么時(shí)候能練，取決于術(shù)式、度數(shù)、眼底狀態(tài)與恢復(fù)情況，要結(jié)合復(fù)查結(jié)果來(lái)判斷。

恢復(fù)期的原則是循序漸進(jìn)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)通常避免劇烈運(yùn)動(dòng)與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，包括大重量的深蹲、硬拉、臥推以及需要屏氣的核心訓(xùn)練?？熳?、慢跑這類(lèi)有氧活動(dòng)，多數(shù)人可在術(shù)后一周左右逐步恢復(fù)，以不感到眼脹、沒(méi)有大量汗水流入眼內(nèi)為前提。

恢復(fù)力量訓(xùn)練時(shí)，可以用呼吸替代憋氣：發(fā)力時(shí)呼氣，還原時(shí)吸氣，避免長(zhǎng)時(shí)間屏氣。降低重量、提高次數(shù)、放慢節(jié)奏，都是常見(jiàn)的過(guò)渡方式。佩戴護(hù)目鏡能減少外力風(fēng)險(xiǎn)，但替代不了呼吸方式本身的調(diào)整。

如果出現(xiàn)眼前閃光、飛蚊突然增多、視野某一側(cè)像被幕布遮擋、視力突然下降，應(yīng)盡快就診。復(fù)查節(jié)點(diǎn)一般安排在術(shù)后次日、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年與一年。訓(xùn)練后若出現(xiàn)持續(xù)眼脹或視物模糊，也應(yīng)在復(fù)查時(shí)主動(dòng)說(shuō)明。

Q：術(shù)后多久能恢復(fù)力量訓(xùn)練？

A：多數(shù)人術(shù)后一個(gè)月內(nèi)以休息和輕度活動(dòng)為主，一個(gè)月后可結(jié)合復(fù)查情況逐步增加負(fù)重，從低重量、多次數(shù)開(kāi)始，避免憋氣。

Q：憋氣為什么會(huì)影響眼睛？

A：憋氣發(fā)力時(shí)胸腔壓力升高，靜脈回流受阻，眼內(nèi)壓在短時(shí)間內(nèi)上升，會(huì)給尚未完全愈合的角膜切口帶來(lái)額外張力。

Q：跑步和騎行受影響嗎？

A：這類(lèi)有氧活動(dòng)通?；謴?fù)較早，前提是沒(méi)有外力撞擊、沒(méi)有大量汗水流入眼內(nèi)，運(yùn)動(dòng)后也不出現(xiàn)持續(xù)眼脹或視物模糊。

Q：高度近視還能做深蹲嗎？

A：能否進(jìn)行大重量訓(xùn)練取決于眼底狀態(tài)。高度近視者視網(wǎng)膜相對(duì)薄弱，需要先確認(rèn)眼底情況，再?zèng)Q定負(fù)重強(qiáng)度與呼吸方式。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

【免責(zé)聲明】本文為近視手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)科普，不構(gòu)成具體診療建議。是否適合手術(shù)及具體方案，須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。