南昌近視手術(shù)疼不疼？手術(shù)臺上到底是什么感覺

一提到在眼睛上做手術(shù)，很多人第一反應(yīng)就是怕疼。近視手術(shù)過程中究竟會有什么感覺，哪些屬于正常反應(yīng)，哪些需要立刻說出來？提前了解，上臺時會安定許多。

需要先說明一點：手術(shù)過程并不等于完全沒有感覺。角膜表面經(jīng)過麻醉后，切割帶來的銳痛通常不會出現(xiàn)，但壓迫感、脹感，以及注視光點時的酸澀感仍可能被感知。把不疼直接理解成毫無感覺，反而容易在出現(xiàn)正常觸感時緊張，甚至誤以為手術(shù)出了問題。

角膜的神經(jīng)分布是理解疼痛的關(guān)鍵。角膜表面神經(jīng)末梢密度很高，來自三叉神經(jīng)眼支，對觸碰、異物和干燥都很敏感，這也是眼睛里進(jìn)一粒沙就難受的原因。手術(shù)前會滴用表面麻醉眼藥水，它作用在角膜表面的神經(jīng)末梢，暫時阻斷痛覺信號的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，讓人在激光作用時感受不到銳痛。這種麻醉是可逆的，藥效消退后角膜知覺會逐漸恢復(fù)。需要留意的是，表面麻醉只覆蓋表層，眼球的牽拉與壓迫來自更深的位置，仍可能被感知。

激光作用時的感受與器械有關(guān)。使用飛秒激光制作角膜瓣或制作透鏡時，會先用負(fù)壓吸引環(huán)吸附并固定眼球，這個過程通常持續(xù)幾秒到十幾秒，多數(shù)人會感到明顯脹感，同時視野可能短暫發(fā)黑或視物模糊，松開后很快緩解。負(fù)壓吸引的目的是讓眼球保持穩(wěn)定，避免激光定位偏移。隨后的準(zhǔn)分子激光切削階段，通常不會有痛感，更多是輕微壓迫與輕微的焦糊氣味，同時需要按提示注視閃爍的光點。

注視光點是配合要點。手術(shù)中醫(yī)生會要求眼睛盯住某個光源，眼球移動會丟失定位，設(shè)備可能暫停等待。術(shù)前可以做注視訓(xùn)練：用手指或筆尖在眼前固定位置，練習(xí)睜大眼睛、保持注視十幾秒不轉(zhuǎn)眼。術(shù)中若感到難以忍受的疼痛或強(qiáng)烈壓迫，應(yīng)當(dāng)直接說出來，醫(yī)生會暫停并處理，不要自行轉(zhuǎn)頭或抬手。整個激光作用的時間并不長，單眼通常只占很短的一段，感受上以脹、壓、酸為主。

真正需要適應(yīng)的是術(shù)后的幾小時。麻藥消退后，可能出現(xiàn)異物感、流淚、畏光、輕微酸脹，這是角膜上皮修復(fù)過程中的常見表現(xiàn)，會隨時間減輕。不同術(shù)式的術(shù)后感受也有差別，表層手術(shù)因為要去除上皮，修復(fù)期的不適通常會明顯一些；制作角膜瓣的術(shù)式則要注意避免揉眼和磕碰。如果疼痛持續(xù)加重、伴隨明顯視力下降，應(yīng)及時復(fù)診，而不是自行忍耐或加用藥物。

能不能手術(shù)、適合哪類術(shù)式，取決于術(shù)前檢查。規(guī)范檢查通常包含裸眼與矯正視力、驗光、角膜地形圖、角膜厚度、眼壓、眼底、眼軸、淚液與淚膜狀態(tài)、雙眼視功能等。圓錐角膜或疑似圓錐角膜、眼壓異常、角膜厚度不足、活動性炎癥、嚴(yán)重干眼、眼底病變，以及部分全身性疾病與妊娠哺乳期，通常不適合或需要推遲手術(shù)。疼痛耐受度并不是判斷標(biāo)準(zhǔn)，眼部條件才是。

不同術(shù)式在術(shù)中與術(shù)后的感受存在差別。全飛秒手術(shù)在角膜基質(zhì)內(nèi)制作透鏡后經(jīng)小切口取出，不制作角膜瓣；半飛秒手術(shù)先制瓣再用準(zhǔn)分子激光切削；表層手術(shù)去除上皮后切削，上皮修復(fù)期內(nèi)異物感與畏光通常會明顯一些；眼內(nèi)晶體植入手術(shù)不切削角膜，而是在眼內(nèi)放置人工晶體，操作步驟與激光類手術(shù)不同。術(shù)式差別對應(yīng)的是不同的眼部條件與用眼需求，需要由檢查結(jié)果與醫(yī)生面診共同判斷。

術(shù)后護(hù)理的重點是減少刺激與按時復(fù)查。按醫(yī)囑使用眼藥水，不自行增減；不揉眼，尤其是制作角膜瓣的術(shù)式；外出注意防風(fēng)防塵，按醫(yī)生要求決定是否佩戴防護(hù)鏡；游泳、化眼妝與對抗性運(yùn)動需要在醫(yī)生許可的時間之后進(jìn)行。復(fù)查通常安排在術(shù)后一天、一周、一個月、三個月、半年和一年，用于觀察視力、角膜狀態(tài)與眼壓的變化。

Q：手術(shù)時會忍不住眨眼怎么辦？

A：手術(shù)時用開瞼器固定眼瞼，短時間內(nèi)無法眨眼；表面麻醉也會減輕不適，按醫(yī)生提示配合、保持注視通常即可順利配合。

Q：激光打在眼睛上會有燒灼感嗎？

A：通常不會。角膜表面麻醉后痛覺被暫時阻斷，多數(shù)人感受到的是壓迫、脹，以及注視光點時的輕微酸澀。

Q：一只眼睛大概需要多久？

A：單眼激光作用時間通常很短，加上消毒與準(zhǔn)備，在手術(shù)間停留的整體時間會明顯長于激光本身，無需過度緊張。

Q：術(shù)中特別緊張怎么辦？

A：可以提前告知醫(yī)生，醫(yī)生會放慢節(jié)奏并給出提示；術(shù)前做注視訓(xùn)練、熟悉流程，也能減輕上臺時的緊張感。

Q：術(shù)后多久不適感會減輕？

A：麻藥消退后可能出現(xiàn)異物感、流淚與畏光，多隨角膜上皮修復(fù)逐步減輕，若持續(xù)加重需及時復(fù)診查看。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

【免責(zé)聲明】本文為近視手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)科普，不構(gòu)成具體診療建議。是否適合手術(shù)及具體方案，須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。