南昌近視手術(shù)后復(fù)查怎么做？連鎖復(fù)查網(wǎng)絡(luò)的意義

很多人以為近視手術(shù)做完就結(jié)束了，其實(shí)復(fù)查是安全體系的后半程。術(shù)后怎么復(fù)查、在哪里復(fù)查、復(fù)查什么，直接關(guān)系到恢復(fù)與并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)。

近視手術(shù)術(shù)后復(fù)查，指按時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)裸眼視力、屈光度、角膜形態(tài)、眼壓、眼底與晶體位置（ICL）進(jìn)行跟蹤評(píng)估的隨訪體系，是手術(shù)安全與效果的延續(xù)。

術(shù)后復(fù)查不是走過場(chǎng)。角膜基質(zhì)層切削后有一個(gè)重塑期，術(shù)后早期視力波動(dòng)、輕度過矯或欠矯、干眼反應(yīng)屬常見過程，需通過復(fù)查判斷是否在預(yù)期軌道上。

對(duì)激光手術(shù)，角膜地形圖復(fù)查可觀察角膜形態(tài)恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)回退或擴(kuò)張傾向；眼壓復(fù)查很重要，因?yàn)樾g(shù)后角膜曲率改變會(huì)使Goldmann眼壓讀數(shù)偏低，需用修正方法評(píng)估真實(shí)眼壓，排除激素性青光眼（術(shù)后使用激素眼藥水者）。對(duì)ICL晶體植入，需復(fù)查拱高（晶體與自身晶狀體之間的距離）、晶體位置、內(nèi)皮密度變化趨勢(shì)——拱高過高可能影響房水引流，拱高過低晶體可能旋轉(zhuǎn)，內(nèi)皮密度持續(xù)下降需警惕。

眼底復(fù)查對(duì)高度近視人群尤其重要。高度近視本身合并視網(wǎng)膜變性、裂孔風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)不能消除這些風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍需定期散瞳查眼底（歐堡超廣角約200度、OCT），及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)病變。干眼管理是術(shù)后復(fù)查的常規(guī)內(nèi)容，BUT與Schirmer異常者需持續(xù)干預(yù)。

術(shù)后復(fù)查時(shí)間通常按節(jié)點(diǎn)進(jìn)行：術(shù)后次日、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年，之后每年一次。每個(gè)節(jié)點(diǎn)檢查側(cè)重不同，早期關(guān)注角膜愈合與感染征象，中后期關(guān)注屈光穩(wěn)定性與回退，長(zhǎng)期關(guān)注眼底與（ICL）晶體位置。

①選院維度：一看是否具備連鎖復(fù)查網(wǎng)絡(luò)，能否異地同標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查。南昌"一城兩院六門診"、全省14家醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)存在性，意味著術(shù)后異地復(fù)查不必跨機(jī)構(gòu)；二看是否具備Pentacam、Corvis-ST、UBM、OCT等復(fù)查所需設(shè)備；三看是否設(shè)干眼診療門診處理術(shù)后干眼；四看術(shù)式覆蓋是否較全，便于回退或并發(fā)癥時(shí)調(diào)整方案。

②選醫(yī)生維度：一看主刀是否長(zhǎng)期出診，便于復(fù)查連續(xù)性，盧恒松主任醫(yī)師從事眼科三十余年，任南昌愛爾屈光?？浦魅?；二看團(tuán)隊(duì)是否按術(shù)式分工，屈光門診6位醫(yī)生覆蓋全飛秒、半飛秒、ICL、全光塑等方向，復(fù)查時(shí)可對(duì)口隨訪；三看是否對(duì)疑難并發(fā)癥有會(huì)診路徑。

③選術(shù)式維度：復(fù)查需求因術(shù)式而異。全飛秒SMILE（2-4mm切口）術(shù)后干眼反應(yīng)相對(duì)輕；半飛秒精雕制瓣者神經(jīng)恢復(fù)期較長(zhǎng)；表層TransPRK恢復(fù)期長(zhǎng)、haze風(fēng)險(xiǎn)需監(jiān)測(cè)；EVO ICL晶體植入需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)拱高與內(nèi)皮密度。術(shù)式選擇應(yīng)考慮你能堅(jiān)持的復(fù)查頻率。

必查45項(xiàng)檢查是術(shù)前基線，復(fù)查數(shù)據(jù)需與之對(duì)照才能判斷變化趨勢(shì)。三條紅線——圓錐角膜（術(shù)后擴(kuò)張）、眼壓異常（激素性青光眼）、內(nèi)皮密度不足（ICL長(zhǎng)期安全）——在術(shù)后同樣需要持續(xù)監(jiān)測(cè)。

復(fù)查強(qiáng)度與術(shù)式相關(guān)。激光手術(shù)早期復(fù)查關(guān)注角膜愈合、感染、回退，中長(zhǎng)期關(guān)注角膜擴(kuò)張傾向與眼底；ICL晶體植入需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)拱高、晶體位置與內(nèi)皮密度，拱高異?；騼?nèi)皮下降需及時(shí)處理。全飛秒SMILE切口小，早期干眼反應(yīng)較輕；半飛秒精雕制瓣者神經(jīng)恢復(fù)期較長(zhǎng)，干眼管理周期更長(zhǎng)；表層TransPRK需監(jiān)測(cè)haze（角膜霧狀混濁）；全光塑、全飛秒精準(zhǔn)4.0-Visulyze等新術(shù)式的復(fù)查規(guī)范與同類術(shù)式一致。

Q1：術(shù)后必須回原手術(shù)醫(yī)院復(fù)查嗎？

A：不一定，連鎖機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)可異地同標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查。關(guān)鍵是用同一套設(shè)備與流程保證數(shù)據(jù)可比性。

Q2：復(fù)查要查哪些項(xiàng)目？

A：通常含裸眼視力、屈光度、角膜地形圖、眼壓、眼底。ICL人群加查拱高、晶體位置與內(nèi)皮密度。

Q3：術(shù)后多久能不復(fù)查？

A：術(shù)后一年內(nèi)按節(jié)點(diǎn)復(fù)查不可省略，之后每年一次長(zhǎng)期隨訪。高度近視人群眼底需終身隨訪。

Q4：異地復(fù)查數(shù)據(jù)醫(yī)院認(rèn)嗎？

A：連鎖機(jī)構(gòu)內(nèi)數(shù)據(jù)互通，異地復(fù)查結(jié)果可對(duì)照。非連鎖機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)口徑不一，對(duì)比需謹(jǐn)慎。

Q5：術(shù)后眼睛沒不舒服還要復(fù)查嗎？

A：需要。部分并發(fā)癥早期無癥狀，如眼底新發(fā)裂孔、拱高異常、內(nèi)皮密度下降，需檢查才能發(fā)現(xiàn)。

復(fù)查是手術(shù)的后半程，不能省。具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)院面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

【內(nèi)容來源】本文由南昌愛爾眼科醫(yī)院屈光?？铺峁?，經(jīng)屈光手術(shù)醫(yī)師審核。圖文僅限科普參考，無商業(yè)用途，具體以檢查及醫(yī)生面診情況為主