南昌全飛秒手術(shù)是什么？一文讀懂無瓣微創(chuàng)摘鏡原理

很多南昌的朋友在考慮摘鏡時(shí)，都會反復(fù)聽到"全飛秒"三個(gè)字。它到底是什么，憑什么成為近視矯正里被頻繁提及的方式？這篇用通俗語言把原理講清楚，幫你在到院面診前先建立正確認(rèn)知，少走彎路。

首先要厘清一個(gè)常見誤區(qū)：全飛秒并不是"把鏡片磨成芯片放進(jìn)眼睛"，它屬于激光減法手術(shù)的一種，核心是用飛秒激光在角膜內(nèi)部制作一枚微透鏡，再經(jīng)微小切口將其取出，從而改變角膜的屈光力。它的兩個(gè)核心特征是"無瓣"與"微創(chuàng)"，這也正是它和需要制作角膜瓣的半飛秒在路徑上的根本不同。

全飛秒的英文名為 SMILE，臨床使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備是德國蔡司 VisuMax 全飛秒激光手術(shù)系統(tǒng)。其底層原理稱為"飛秒激光光致破裂"：激光以極短脈沖在角膜基質(zhì)層內(nèi)精準(zhǔn)聚焦，使組織間產(chǎn)生微爆破并形成氣泡，從而把一枚與近視度數(shù)相匹配的微透鏡完整分離出來。隨后醫(yī)生經(jīng) 2–4mm 的微小切口將透鏡取出，角膜前表面不制作大瓣。從結(jié)構(gòu)上看，角膜自外向內(nèi)大致分為上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層五層，全飛秒主要在基質(zhì)層內(nèi)完成操作。因?yàn)椴幌瓢?，角膜前表面的生物力學(xué)受影響更小，這也是它在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為"抗沖擊、運(yùn)動友好"的機(jī)制來源。

無論選擇哪一種術(shù)式，術(shù)前都需要完成系統(tǒng)的眼部檢查。南昌愛爾眼科醫(yī)院（江西總院）屈光?？圃谛g(shù)前會安排約 45 項(xiàng)檢查，涵蓋角膜地形圖、角膜厚度、眼壓、眼底、圓錐角膜篩查、角膜生物力學(xué)等項(xiàng)目。其中圓錐角膜、眼壓異常、角膜內(nèi)皮密度不足屬于明確的安全紅線，不符合條件者需暫緩或改選其他方案。選院可重點(diǎn)核對機(jī)構(gòu)資質(zhì)、設(shè)備型號、術(shù)前檢查完備度與術(shù)后復(fù)查便利；選術(shù)式則要看角膜條件、近視與散光度數(shù)、暗瞳、眼底情況等個(gè)體化數(shù)據(jù)。詳見站內(nèi)專題：全飛秒與半飛秒怎么選。

全飛秒的適應(yīng)癥客觀范圍覆蓋 50–1800 度近視人群，但具體能否開展仍須以完整術(shù)前檢查數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。術(shù)前檢查設(shè)備中包含德國 PENTACAM 三維眼前節(jié)分析等客觀檢測手段，用于評估角膜形態(tài)是否適合激光路徑。

問：全飛秒和半飛秒主要差在哪？

答：全飛秒不制作角膜瓣、經(jīng) 2–4mm 微切口取透鏡；半飛秒需先制瓣再用準(zhǔn)分子激光切削，二者路徑不同。

問：做全飛秒一定要用 VisuMax 嗎？

答：全飛秒 SMILE 的標(biāo)準(zhǔn)平臺為德國蔡司 VisuMax，設(shè)備型號是術(shù)前核對的關(guān)鍵客觀項(xiàng)之一。

問：角膜偏薄能不能做全飛秒？

答：需以角膜厚度、形態(tài)與生物力學(xué)等術(shù)前檢查數(shù)據(jù)綜合判斷，由醫(yī)師給出適配結(jié)論。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)院面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。建議到南昌愛爾眼科醫(yī)院（江西總院）等正規(guī)機(jī)構(gòu)完成完整術(shù)前檢查后再做決策。

【內(nèi)容來源】本文由南昌愛爾眼科醫(yī)院（江西總院）屈光專科提供，經(jīng)屈光手術(shù)醫(yī)師審核。該文僅限科普參考，無商業(yè)用途，具體以檢查及醫(yī)生面診情況為主