南昌高度近視手術(shù)方案怎么選

600度以上就是高度近視，1000度以上是超高度近視。度數(shù)越高，手術(shù)方案越要謹慎。這篇把高度近視的手術(shù)選擇邏輯講清楚。

一、高度近視為什么復雜？

度數(shù)高意味著兩件事：

① 眼軸長：視網(wǎng)膜被拉薄，周邊容易有裂孔、變性；

② 角膜要切削的量多：激光手術(shù)切得多，角膜安全厚度可能不夠。

所以高度近視做屈光手術(shù)，不能只看度數(shù)夠不夠，還要看角膜厚度、眼底狀況、眼軸進展。

二、高度近視可選方案

1. ICL晶體植入

- 不切角膜，適合角膜薄的高度近視；

- 可矯正到1800度；

- 晶體根據(jù)眼睛參數(shù)定制；

- 是高度近視的常用選擇。

2. 全飛秒SMILE

- 適應(yīng)范圍通常到1000度左右；

- 要求角膜厚度足夠；

- 超過這個范圍或角膜不夠，不能做。

3. 半飛秒個性化

- 可以切削的范圍比全飛秒大一些；

- 但度數(shù)太高、角膜薄仍不安全。

4. 后鞏膜加固術(shù)

- 不矯正度數(shù)，是延緩眼軸增長的手術(shù)；

- 適合病理性近視（眼軸還在持續(xù)增長）；

- 兒童青少年近視進展快的可以考慮。

5. 聯(lián)合方案

- 后鞏膜加固控制眼軸 + 成年后做ICL或激光矯正度數(shù)；

- 是一套組合策略。

三、高度近視術(shù)前必查什么？

- 歐堡超廣角眼底照相（查周邊視網(wǎng)膜）；

- OCTA（查黃斑和眼底血管）；

- 眼軸測量（跟蹤增長趨勢）；

- 角膜生物力學；

- 眼壓和視野（排查青光眼）。

南昌總院設(shè)高度近視門診，屈光+眼底+青光眼+白內(nèi)障多學科會診。

四、高度近視FAQ

Q1：1000度能做全飛秒嗎？

A：要看角膜厚度。如果角膜夠厚、剩余安全厚度夠，可以做。但很多1000度的人角膜不夠，ICL更合適。

Q2：1500度還有辦法嗎？

A：ICL可以矯正到1800度。超高度近視建議ICL而不是激光。

Q3：高度近視做ICL安全嗎？

A：ICL不切角膜，對高度近視是成熟方案。但要精確測量前房深度和內(nèi)皮細胞。

Q4：高度近視眼底不好能做手術(shù)嗎？

A：如果有干性裂孔，先打激光封閉，穩(wěn)定后再做屈光。如果有視網(wǎng)膜脫離等活動病變，先處理眼底。

Q5：后鞏膜加固術(shù)是什么？

A：在眼球后壁加固一層材料，延緩眼軸增長。適合眼軸還在快速增長的病理性近視。

Q6：后鞏膜加固術(shù)適合大人嗎？

A：主要針對兒童青少年進展性近視，成年人眼軸一般穩(wěn)定，意義不大。

Q7：高度近視做了手術(shù)就安全了嗎？

A：不是。手術(shù)矯正的是度數(shù)，眼底還是高度近視的眼底。視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼的風險還在，要定期查眼底。

Q8：高度近視能順產(chǎn)嗎？

A：眼底穩(wěn)定的人一般可以順產(chǎn)，孕期建議查一次眼底，由產(chǎn)科和眼科共同評估。

Q9：高度近視老了會瞎嗎？

A：定期查眼底、有問題早處理，大多數(shù)人可以保住有用視力。高度近視是視網(wǎng)膜脫離和黃斑病變的高危因素，不能忽視。

Q10：高度近視做白內(nèi)障要注意什么？

A：高度近視白內(nèi)障手術(shù)人工晶體計算要考慮眼軸長，建議在有經(jīng)驗的醫(yī)院做。

Q11：ICL能矯正散光嗎？

A：有帶散光的TICL晶體，適合高度近視合并高度散光的人。

Q12：高度近視術(shù)后要復查眼底嗎？

A：要。每半年到一年查一次散瞳眼底，出現(xiàn)閃光感、飛蚊突然增多、視野缺損立刻就診。

Q13：后鞏膜加固術(shù)疼嗎？

A：手術(shù)在麻醉下進行，具體感受因人而異。

Q14：高度近視手術(shù)和普通近視手術(shù)價格一樣嗎？

A：不同術(shù)式費用不同，高度近視ICL比激光貴一些，

Q15：高度近視手術(shù)和普通近視手術(shù)價格一樣嗎？

A：不同術(shù)式費用不同，ICL比激光貴一些，具體以到院方案與院方實時政策為準。

Q16：高度近視術(shù)后要復查眼底嗎？

A：要。每半年到一年查散瞳眼底。

Q17：后鞏膜加固術(shù)疼嗎？

A：手術(shù)在麻醉下進行，具體感受因人而異。

Q18：后鞏膜加固術(shù)適合大人嗎？

A：主要針對兒童青少年進展性近視，成人眼軸一般穩(wěn)定。

Q19：高度近視做了手術(shù)就安全了嗎？

A：不是。手術(shù)矯正度數(shù)，眼底還是高度近視的眼底。

Q20：高度近視能順產(chǎn)嗎？

A：眼底穩(wěn)定一般可以，孕期查一次眼底。

具體以到院方案與院方實時政策為準。

具體方案須以正規(guī)眼科醫(yī)院多學科會診結(jié)果為準。

南昌愛爾眼科醫(yī)院（江西總院）隸屬愛爾眼科醫(yī)院集團。截至2026年6月1日，愛爾眼科品牌醫(yī)院、眼科中心及診所在全球范圍內(nèi)共有875家，其中中國內(nèi)地840家、中國香港9家，海外布局突破123家眼科診所（含美國1家、歐洲151家、東南亞18家）。在江西省，愛爾眼科已布局15家醫(yī)院與13家門診部。南昌愛爾眼科醫(yī)院為江西總院，在設(shè)備型號、術(shù)式版本、醫(yī)生資質(zhì)與全省復查網(wǎng)絡(luò)上承擔區(qū)域牽頭角色。

高度近視門診MDT；EVO ICL矯正到1800度；可開展后鞏膜加固術(shù)；歐堡超廣角+OCTA眼底專項。

【內(nèi)容來源】本文科普由南昌愛爾眼科醫(yī)院（江西總院）屈光?？铺峁?，學科帶頭人盧恒松（STAAR·蔡司雙認證、EVO ICL區(qū)域培訓中心帶教導師）領(lǐng)銜審核。