南昌近視手術(shù)后戶外要防曬嗎？紫外線與眼睛防護(hù)

術(shù)后出門，陽(yáng)光一照就覺(jué)得刺眼、流淚，很多人這才意識(shí)到，眼睛也需要防曬。處在恢復(fù)期的眼睛，對(duì)強(qiáng)光往往比平時(shí)更敏感。

紫外線防護(hù)不是夏天海邊才需要考慮的事。陰天、冬季、高海拔地區(qū)，以及水面、雪地、玻璃幕墻反射強(qiáng)烈的環(huán)境里，紫外線同樣存在。眼睛的防曬也不是涂一層?xùn)|西那么簡(jiǎn)單，而是靠物理遮擋與鏡片阻隔共同完成。

紫外線按波長(zhǎng)可分為不同波段，波長(zhǎng)較長(zhǎng)的部分主要被角膜和晶狀體吸收，波長(zhǎng)較短的部分能量更高，可到達(dá)眼表甚至更深的組織。長(zhǎng)期累積暴露與眼表組織損傷、晶狀體混濁、眼底黃斑區(qū)域損害存在關(guān)聯(lián)，這類影響通常緩慢累積，短期內(nèi)不易察覺(jué)。

角膜是眼睛的窗，表面覆蓋著淚膜與上皮層。紫外線長(zhǎng)期照射可能影響角膜上皮的穩(wěn)定性，加重眼表的慢性不適。晶狀體在長(zhǎng)期紫外線暴露下，蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，與年齡相關(guān)的晶狀體混濁被認(rèn)為與紫外線累積暴露有關(guān)。眼底的黃斑區(qū)域負(fù)責(zé)精細(xì)視覺(jué)，長(zhǎng)期強(qiáng)光暴露同樣被視為不利因素。眼瞼與眼周皮膚較薄，也是紫外線容易造成光老化的部位，長(zhǎng)期暴露與皮膚病變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

術(shù)后為什么更需要留意防曬：激光類手術(shù)會(huì)制作角膜瓣或者切削角膜表層，術(shù)后早期角膜上皮與神經(jīng)處于修復(fù)階段，眼表敏感度與淚膜穩(wěn)定性都會(huì)發(fā)生變化，怕光、流淚、異物感屬于常見(jiàn)反應(yīng)。此時(shí)角膜的屏障功能尚未完全恢復(fù)，強(qiáng)光帶來(lái)的不適會(huì)更明顯。術(shù)后早期醫(yī)生通常會(huì)建議外出佩戴防護(hù)鏡，一方面是擋風(fēng)沙與異物，另一方面也有減少?gòu)?qiáng)光刺激的作用。

在選擇思路方面，太陽(yáng)鏡的核心指標(biāo)是有效的紫外線阻隔能力，選購(gòu)時(shí)可以關(guān)注產(chǎn)品標(biāo)注的紫外線防護(hù)級(jí)別，而不是只看鏡片顏色深淺。顏色深但阻隔能力不足的鏡片，反而會(huì)讓瞳孔在暗環(huán)境下放大，使更多紫外線進(jìn)入眼內(nèi)。鏡片覆蓋面宜大，盡量貼合面部，減少?gòu)膫?cè)面與上方漏入的光線，包裹式鏡框在戶外環(huán)境中更實(shí)用。偏光鏡片可以減少水面、路面與雪面的反射光，對(duì)駕駛和戶外活動(dòng)有幫助，但它與紫外線阻隔能力是兩個(gè)概念，需要分別確認(rèn)。遮陽(yáng)帽的帽檐能提供物理遮擋，寬檐帽配合太陽(yáng)鏡更為完整。術(shù)后早期外出，防護(hù)鏡與太陽(yáng)鏡可以按醫(yī)囑搭配使用，風(fēng)大的天氣注意擋風(fēng)，避免沙塵入眼。

強(qiáng)光環(huán)境下避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。正午時(shí)段盡量走陰涼處，戶外活動(dòng)安排在水面、雪地、沙灘等反射強(qiáng)烈的環(huán)境中時(shí)，更要縮短停留時(shí)間并做好防護(hù)。

術(shù)前檢查會(huì)評(píng)估角膜形態(tài)、角膜厚度、眼壓、眼底以及眼表狀況，其中包括淚膜穩(wěn)定性與眼表健康的判斷。平時(shí)畏光明顯、長(zhǎng)期從事戶外工作的人，可以把自己的用眼環(huán)境如實(shí)告知醫(yī)生，便于在方案與術(shù)后護(hù)理建議中做出安排。

不同術(shù)式在角膜切口大小、是否制作角膜瓣等方面存在差異，術(shù)后早期眼表的敏感程度與恢復(fù)節(jié)奏也不同。角膜表層手術(shù)的恢復(fù)期相對(duì)更長(zhǎng)，表層細(xì)胞的修復(fù)需要時(shí)間。眼內(nèi)鏡植入不改變角膜表面形態(tài)，但同樣需要注意術(shù)后用眼衛(wèi)生與強(qiáng)光防護(hù)。采用哪一種方式，需要結(jié)合角膜條件與實(shí)際需求由醫(yī)生判斷。

術(shù)后按醫(yī)囑使用眼藥水，外出佩戴防護(hù)鏡，不要揉眼，避免臟水入眼。游泳、泡溫泉等活動(dòng)應(yīng)依據(jù)復(fù)查結(jié)果決定何時(shí)恢復(fù)。復(fù)查節(jié)點(diǎn)一般安排在術(shù)后早期、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年與一年。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、畏光加重、分泌物增多等情況，應(yīng)盡快就醫(yī)。

Q：術(shù)后多久可以正常曬太陽(yáng)？

A：術(shù)后早期建議縮短強(qiáng)光下的停留時(shí)間，外出佩戴防護(hù)鏡或太陽(yáng)鏡。隨著眼表狀態(tài)逐步穩(wěn)定，可以恢復(fù)正常戶外活動(dòng)，具體節(jié)奏可在復(fù)查時(shí)確認(rèn)。

Q：陰天出門需要戴太陽(yáng)鏡嗎？

A：紫外線可以穿透云層，陰天同樣存在暴露。長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)時(shí)，佩戴具備紫外線阻隔能力的鏡片仍然有意義，水面與雪地環(huán)境尤其如此。

Q：鏡片顏色越深防曬越好嗎？

A：不是。關(guān)鍵在于紫外線阻隔能力，顏色深淺只影響進(jìn)光量。深色鏡片會(huì)讓瞳孔放大，若阻隔能力不足，反而可能讓更多紫外線進(jìn)入眼內(nèi)。

Q：術(shù)后畏光會(huì)一直持續(xù)嗎？

A：畏光多與眼表修復(fù)階段有關(guān)，通常會(huì)隨著恢復(fù)逐步減輕。若長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有改善或者持續(xù)加重，建議復(fù)診檢查角膜與眼表情況。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

【免責(zé)聲明】本文為近視手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)科普，不構(gòu)成具體診療建議。是否適合手術(shù)及具體方案，須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。