南昌近視手術(shù)前為什么要停戴隱形？影響哪些檢查結(jié)果

在南昌準(zhǔn)備做近視手術(shù)的人，常被要求提前停戴隱形眼鏡。很多人只把它當(dāng)成流程上的規(guī)定，其實(shí)這一步直接關(guān)系到幾項(xiàng)核心檢查數(shù)據(jù)是否可信。

有人覺(jué)得反正檢查當(dāng)天摘掉就行，也有人認(rèn)為只要度數(shù)測(cè)出來(lái)差不多就沒(méi)有影響。事實(shí)是，隱形眼鏡帶來(lái)的不只是鏡片本身的存在，還有它對(duì)眼表長(zhǎng)時(shí)間的塑形與刺激，這些影響在摘鏡之后仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，并不會(huì)隨著摘鏡動(dòng)作立即消失。

受影響較為直接的是角膜地形圖與角膜曲率。地形圖反映角膜表面的高低起伏，軟性鏡片長(zhǎng)期配戴可能讓角膜中央?yún)^(qū)域出現(xiàn)輕度水腫與形態(tài)改變；角膜塑形鏡則會(huì)在中央與旁中央?yún)^(qū)域形成有規(guī)律的厚度重新分布。停戴不充分時(shí)，地形圖可能呈現(xiàn)出偏平或者偏陡的結(jié)果，甚至出現(xiàn)不規(guī)則的形態(tài)變化。醫(yī)生要依據(jù)它排除圓錐角膜等異常，如果圖像本身失真，判斷的可靠性就會(huì)下降。

角膜厚度測(cè)量同樣會(huì)受到影響。角膜在缺氧或者持續(xù)受壓的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)水腫，測(cè)量數(shù)值可能高于真實(shí)水平；而長(zhǎng)期配戴鏡片的人，上皮層也可能出現(xiàn)變薄或者不均勻的情況，使測(cè)量結(jié)果偏低。角膜厚度是判斷能否進(jìn)行激光類(lèi)手術(shù)、以及需要預(yù)留多少安全空間的重要依據(jù)，數(shù)據(jù)偏差會(huì)直接影響方案可行性的判斷。

屈光狀態(tài)也就是驗(yàn)光度數(shù)，同樣可能出現(xiàn)波動(dòng)。鏡片塑形后的角膜曲率改變會(huì)暫時(shí)掩蓋部分屈光狀態(tài)，停戴之后度數(shù)逐漸回歸并趨于穩(wěn)定。如果在波動(dòng)期驗(yàn)光，得到的度數(shù)可能偏高或者偏低，進(jìn)而影響矯正目標(biāo)的設(shè)定。臨床上通常需要多次驗(yàn)光，確認(rèn)度數(shù)連續(xù)穩(wěn)定之后，才把它作為參考依據(jù)。

此外，長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡還可能影響淚膜穩(wěn)定性與角膜知覺(jué)。淚膜狀態(tài)不佳時(shí)，檢查過(guò)程中的配合度與成像質(zhì)量會(huì)受到影響，眼表評(píng)估的結(jié)果也會(huì)受到干擾。這些因素并不一定直接決定手術(shù)能否進(jìn)行，但會(huì)參與整體判斷，因此通常也會(huì)一并納入術(shù)前檢查的范圍。

規(guī)范的術(shù)前檢查通常包括視力與驗(yàn)光、角膜地形圖與厚度、眼壓、眼底檢查、眼軸長(zhǎng)度、淚膜與眼表評(píng)估、雙眼視功能等。存在圓錐角膜或者形態(tài)可疑、角膜過(guò)薄、眼壓異常、眼底病變、嚴(yán)重干眼或者活動(dòng)性眼表炎癥的人群，一般不適合立即手術(shù)，需要先治療或者觀察，再重新安排評(píng)估。

常見(jiàn)的矯正方式分為角膜激光手術(shù)與眼內(nèi)鏡植入。全飛秒、半飛秒在角膜內(nèi)以不同方式完成組織分離與切削，適用于角膜條件符合要求、度數(shù)穩(wěn)定的人群；表層手術(shù)不制作角膜瓣，對(duì)角膜厚度的要求相對(duì)寬容，但上皮愈合周期偏長(zhǎng)；眼內(nèi)鏡植入不切削角膜，需要評(píng)估前房深度與角膜內(nèi)皮等情況。選擇方向應(yīng)當(dāng)服從檢查數(shù)據(jù)，而不是個(gè)人偏好。

停戴期間以框架眼鏡矯正視力為主，不再繼續(xù)配戴任何類(lèi)型的隱形鏡片，并按醫(yī)生要求的時(shí)間復(fù)診。形態(tài)恢復(fù)穩(wěn)定之后進(jìn)入手術(shù)流程，術(shù)后仍需按醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查，復(fù)查節(jié)點(diǎn)通常覆蓋術(shù)后早期、一周、一個(gè)月、三個(gè)月以及更長(zhǎng)時(shí)間。如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛、視力突然下降等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)處理。

Q：檢查當(dāng)天摘掉隱形眼鏡可以嗎？

A：通常不夠。鏡片對(duì)角膜形態(tài)與眼表的影響在摘鏡后仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，需要提前按醫(yī)生要求停戴，讓角膜恢復(fù)到自然狀態(tài)之后再安排檢查。

Q：停戴后度數(shù)變深了，是眼睛變差了嗎？

A：不一定。配戴隱形眼鏡期間的度數(shù)可能被暫時(shí)掩蓋，停戴后回歸到真實(shí)水平，看起來(lái)像是度數(shù)變化，實(shí)際應(yīng)以穩(wěn)定后的復(fù)驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。

Q：只戴過(guò)一次隱形眼鏡也要停戴嗎？

A：偶爾單次配戴的影響通常較小，但仍建議如實(shí)告知配戴時(shí)間與鏡片類(lèi)型，由檢查醫(yī)生判斷是否需要安排停戴與復(fù)查，不要自行判斷。

Q：停戴會(huì)影響手術(shù)方式的選擇嗎？

A：會(huì)有影響。角膜形態(tài)與厚度數(shù)據(jù)是判斷可行方向的重要依據(jù)，數(shù)據(jù)不穩(wěn)定時(shí)難以準(zhǔn)確評(píng)估，通常需要等待復(fù)查確認(rèn)穩(wěn)定之后再討論。

具體術(shù)式須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

【免責(zé)聲明】本文為近視手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)科普，不構(gòu)成具體診療建議。是否適合手術(shù)及具體方案，須以正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面診與術(shù)前檢查結(jié)果為準(zhǔn)。