疏忽復(fù)查險失明！景德鎮(zhèn)男子視網(wǎng)膜脫離，南昌愛爾眼科醫(yī)院緊急“補網(wǎng)”挽回視力
眼睛不痛不癢,視力也恢復(fù)了,是不是就意味著眼病徹底好了?對于這個問題,江西景德鎮(zhèn)的寧先生用一次驚險的就醫(yī)經(jīng)歷給出了否定的答案。今年3月,寧先生因視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并玻璃體積血接受了微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù),術(shù)后未遵醫(yī)囑定期復(fù)查,三個月便誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離,險些造成不可逆的永久失明。南昌愛爾眼科醫(yī)院院長葉波提醒眼底病患者:眼底手術(shù)成功僅為治療一半,長期規(guī)律復(fù)查是守住視力的關(guān)鍵防線。
突如其來的視力危機
今年3月,寧先生因右眼視力驟降、眼前出現(xiàn)大片黑影遮擋,前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診。經(jīng)眼底檢查,被確診為“視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞”合并“大量玻璃體積血”。
這是一種嚴重的眼底血管性疾病。由于眼底血管堵塞破裂,血液充滿了玻璃體腔,就像墨水滴入清水中,光線無法正常投射到視網(wǎng)膜上。醫(yī)生囑咐,如果積血長期不吸收,極易誘發(fā)增殖膜牽拉、視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離等致盲性并發(fā)癥。
為挽救視力,醫(yī)生及時為寧先生實施了微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)。手術(shù)過程非常順利,術(shù)后的視力也得到了明顯的好轉(zhuǎn)。出院時,主治醫(yī)生反復(fù)叮囑:視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬于慢性眼底血管病變,術(shù)后復(fù)查至關(guān)重要——術(shù)后1個月內(nèi)需每周復(fù)查,2至3個月內(nèi)每兩周復(fù)診,以持續(xù)監(jiān)測視網(wǎng)膜牽拉、出血及眼壓等情況。醫(yī)生特別強調(diào),一旦出現(xiàn)“飛蚊癥”增多、眼前閃光感或視野黑影遮擋,必須立刻就醫(yī)。
僥幸心理埋下隱患
然而,回到家中休養(yǎng)一段時間后,寧先生的心態(tài)發(fā)生了變化。他覺得自己眼睛不疼也不模糊,日常生活沒有大礙,便認為病已經(jīng)徹底好了。抱著“沒必要頻繁跑醫(yī)院”的心理,他完全中斷了所有的復(fù)查計劃。
在隨后的日子里,寧先生恢復(fù)了往常的生活習(xí)慣,照常操持家務(wù),還長時間玩手機,完全忽略了眼部的養(yǎng)護與病情的監(jiān)測。他并不知道,一場潛伏的危機正在眼底悄然醞釀。
二次手術(shù),代價慘重
今年6月,寧先生突然發(fā)現(xiàn)右眼外側(cè)出現(xiàn)了固定的黑影遮擋,看東西開始扭曲變形,眼前還頻繁閃過白光。短短兩天內(nèi),他的視力快速下滑。驚慌失措的寧先生連忙趕往南昌愛爾眼科醫(yī)院就診。
急診檢查結(jié)果顯示:寧先生右眼診斷為增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、大范圍視網(wǎng)膜脫離。檢查顯示,眼底纖維增殖膜正在持續(xù)牽拉視網(wǎng)膜,并已造成多處裂孔。接診醫(yī)生表示,若再拖延數(shù)日,視網(wǎng)膜將發(fā)生完全脫離,屆時將造成不可逆的永久失明。
由于錯過了早期干預(yù)的黃金時機,寧先生的病情比初次就診時更加復(fù)雜。南昌愛爾眼科醫(yī)院院長葉波緊急制定了手術(shù)方案,為其開展了視網(wǎng)膜復(fù)位聯(lián)合增殖膜剝除及眼底激光修補手術(shù)。
“相比第一次單純清除積血的玻切手術(shù),本次手術(shù)的操作難度、創(chuàng)傷以及治療成本都大幅增加了,術(shù)后的恢復(fù)周期也會顯著延長?！比~波院長介紹道。雖然第二次手術(shù)很成功,但寧先生為此付出了比堅持復(fù)查沉重得多的代價。
專家提醒:術(shù)后復(fù)查是“隱形防線”
術(shù)后,葉波院長為寧先生及其家屬詳細講解了病情。他指出,視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞多見于高血壓、高血脂及中老年人群。血管堵塞后,眼底會長期處于缺血狀態(tài),即便通過手術(shù)清除了積血,眼底仍會緩慢形成纖維增殖組織。這類增殖膜就像皮膚受傷后留下的“疤痕”,會持續(xù)牽拉視網(wǎng)膜。早期微小的裂孔或局部牽拉大多沒有明顯痛感,患者自身很難察覺,只能通過專業(yè)的眼底檢查才能及時發(fā)現(xiàn)。
葉波院長特別強調(diào),手術(shù)成功并非一勞永逸,玻璃體切割術(shù)后3個月是并發(fā)癥的高發(fā)期,視網(wǎng)膜脫離、復(fù)發(fā)積血、眼壓異常等風(fēng)險持續(xù)存在。定期復(fù)查可以通過眼底鏡、OCT(光學(xué)相干斷層掃描)、眼部B超等手段,提前捕捉微小病變。很多時候,僅需通過激光治療就能封堵裂孔,避免病情惡化至大范圍視網(wǎng)膜脫離,從而免去二次大手術(shù)的痛苦與經(jīng)濟負擔(dān)。
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