多病纏身遇絕境！79歲老人罹患難治青光眼，南昌愛爾劉學群院長妙手挽回光明
在眼科臨床中,新生血管性青光眼被公認為“難治性致盲眼病”,尤其對于高齡、伴隨多種基礎疾病、有多次眼部手術(shù)史的患者,治療風險極高、預后難度極大。近日,南昌愛爾眼科劉學群院長憑借精湛的診療技術(shù)與豐富的臨床經(jīng)驗,成功為一名79歲多病共存的復雜眼疾患者攻克頑疾,順利控制眼壓、保住了珍貴視力。
視力驟降層層惡化,高齡老人陷入失明危機
今年79歲的張先生,是一名有著10年2型糖尿病、4年高血壓病史的高齡患者,同時既往有腦梗、肺結(jié)核病史,全身狀況復雜,常年受慢性病困擾。一年前,張先生出現(xiàn)左眼視力莫名下降,起初以為是老年眼花、普通眼疲勞,并未重視,未及時干預治療。
今年年初,張先生感覺視力下降嚴重。于是前往南昌愛爾眼科就診,經(jīng)檢查被確診為左眼玻璃體積血、左眼2型糖尿病性牽拉性視網(wǎng)膜脫離。為及時挽救患者視力,醫(yī)院第一時間為張先生實施了復雜的聯(lián)合眼科手術(shù),包含左眼玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜復位術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)、人工晶體置入術(shù)、視網(wǎng)膜激光術(shù)多項術(shù)式,一次性解決眼底出血、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等多重問題,術(shù)后予以降眼壓藥物輔助治療。
本以為眼部問題得以解決,沒想到糖尿病眼病的損害仍在持續(xù)進展。2026年5月,張先生復查時,病情再度惡化,確診雙眼2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變、雙眼黃斑水腫、雙眼新生血管性青光眼。
針對新發(fā)病情,醫(yī)生為其實施雙眼玻璃體藥物注射術(shù)干預,但術(shù)后出現(xiàn)棘手問題:患者眼壓持續(xù)居高不下。即便聯(lián)用三種降眼壓藥物,依舊無法控制眼壓,視神經(jīng)在高眼壓的持續(xù)壓迫下,面臨不可逆的損傷,失明風險急劇升高。
病情錯綜復雜,成為臨床診療棘手難題
記者在采訪中了解到,張先生的病情,是眼科領(lǐng)域典型的復雜性疑難病例,多重不利因素疊加,讓治療陷入兩難困境。從眼部病情來看,患者先后遭遇玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫、新生血管性青光眼,眼病種類多、病程進展快。其中新生血管性青光眼最為兇險,屬于繼發(fā)性難治性青光眼,因糖尿病視網(wǎng)膜病變導致眼底視網(wǎng)膜缺血缺氧,滋生異常新生血管,堵塞房水排出通道,造成頑固性高眼壓,藥物治療效果極差,是致盲率極高的重癥眼病。
從全身狀況來看,患者79歲高齡,合并糖尿病、高血壓、腦梗、肺結(jié)核多重基礎病,身體耐受度低,術(shù)中出血、術(shù)后感染、病情復發(fā)等并發(fā)癥風險遠高于普通患者。同時患者有多次眼部治療及手術(shù)史,眼部組織結(jié)構(gòu)復雜,大大提升了手術(shù)精準操作難度。
面對藥物無效、病情持續(xù)進展、手術(shù)風險極高的困境,為徹底解決患者高眼壓問題,保住殘存視功能,家屬找到愛爾眼科青光眼專家劉學群院長,尋求最后診療希望。
精準研判定制方案,匠心手術(shù)攻克頑疾
接診后,劉學群院長高度重視患者特殊病情,開展全方位、精細化綜合評估。結(jié)合患者多年基礎病史、既往眼部手術(shù)史、多次治療記錄及眼壓波動情況,評估病情核心癥結(jié):患者頑固性高眼壓,是糖尿病眼底病變繼發(fā)的器質(zhì)性病變,藥物已無治療意義,手術(shù)是唯一可以控制眼壓、阻止失明的有效方式。
為最大限度規(guī)避手術(shù)風險、保障治療效果,劉學群院長帶領(lǐng)眼科團隊開展專項病例討論,針對患者高齡、多病共存、眼部結(jié)構(gòu)復雜等特點,量身制定青光眼專項手術(shù)方案。同時提前完善圍手術(shù)期預案,精準把控術(shù)中操作細節(jié),制定術(shù)后血糖、血壓管控及眼部護理方案,全方位守護手術(shù)安全。
手術(shù)過程中,劉學群院長憑借30年深耕青光眼、白內(nèi)障領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗,精準操作、精細處理,順利完成手術(shù),成功打通房水排出通道,從根源上解決患者眼壓居高不下的難題。整臺手術(shù)創(chuàng)傷小、效率高,有效規(guī)避了各類術(shù)中風險。
術(shù)后恢復良好眼壓穩(wěn)定,醫(yī)者仁心守護光明
術(shù)后在醫(yī)護團隊的精心照料下,張先生恢復狀態(tài)十分理想。經(jīng)復查,患者左眼眼壓成功降至正常范圍,擺脫了高眼壓的困擾,眼脹、眼部不適等癥狀基本消失,視神經(jīng)損傷得以有效阻斷,成功保住了珍貴視力。目前患者已順利康復出院,后續(xù)仍需定期復查、規(guī)范用藥,即可穩(wěn)定維持眼部狀態(tài)。
談及此次診療,劉學群院長在采訪中提醒廣大中老年慢性病患者:糖尿病、高血壓并非單純的內(nèi)科疾病,更是眼部疾病的“導火索”。長期血糖、血壓不穩(wěn)定,會潛移默化損傷眼底血管和神經(jīng),誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、青光眼等疑難眼病,且病變早期癥狀隱蔽,一旦出現(xiàn)視力下降、眼脹干澀等癥狀,往往病情已進入中晚期。
同時,劉學群院長表示,新生血管性青光眼雖兇險難治,但并非無藥可醫(yī)。只要早篩查、早干預,針對頑固性眼壓升高及時采取手術(shù)治療,就能最大程度保留視功能,避免徹底失明。高齡、基礎病患者并非手術(shù)禁忌,只要精準評估、個性化施治,就能在保障安全的前提下,實現(xiàn)良好的治療效果。
