南昌愛爾楊秋艷成功矯治28年麻痹性斜視 精準手術助患者獲清晰視野

2025 年 6 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位特殊的患者 ——28 歲的李女士。據(jù)李女士自述，她在 8 歲時便發(fā)現(xiàn)自己的眼睛存在向內(nèi)偏斜的問題，這一困擾伴隨她走過了整整 20 年，不僅影響外貌，更對日常生活造成諸多不便。

接診后，楊秋艷主任立即為李女士展開了全面細致的檢查。檢查結果顯示，李女士右眼裸眼視力僅為 0.06，佩戴 - 4.75DS/-1.25DC×180° 的眼鏡后，矯正視力可達到 0.8；左眼裸眼視力 0.1，戴鏡 - 3.00DS/-1.75DC×20° 的矯正視力為 0.5。更關鍵的是，李女士左眼外轉受限，內(nèi)轉也不到位，通過角膜映光法檢查，發(fā)現(xiàn)其存在 18° 的內(nèi)斜，雙眼的二級、三級視功能已遭破壞。綜合各項檢查數(shù)據(jù)，楊秋艷主任確診李女士為左眼麻痹性斜視、左眼弱視以及雙眼屈光不正。

在完善了一系列術前檢查與準備工作后，楊秋艷主任為李女士實施了左眼內(nèi)直肌后徙 5mm 聯(lián)合左眼外直肌縮短 4mm 的手術。整個手術過程十分順利，術后效果顯著，李女士的眼位較術前得到了明顯改善，多年的眼部困擾終于得到解決。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，麻痹性斜視是一種由支配眼球運動的神經(jīng)核、神經(jīng)以及眼外肌本身麻痹所導致的斜視，其典型特點是伴有眼球運動障礙，屬于非共同性斜視的一種。非共同性斜視按病因可分為痙攣性斜視和麻痹性斜視兩類。由于原發(fā)性肌肉（神經(jīng)）痙攣引發(fā)的斜視極為罕見，僅在破傷風、神經(jīng)官能癥等病癥中偶然出現(xiàn)，因此臨床上常見的非共同性斜視多為麻痹性斜視。

值得注意的是，麻痹性斜視可能是全身系統(tǒng)性疾病的一部分，可分為先天性與后天性兩種。先天性麻痹性斜視由先天性發(fā)育異常引起；而后天性麻痹性斜視的成因則較為復雜，主要包括眼外肌神經(jīng)麻痹和眼外肌損傷及疾病。其中，眼外肌神經(jīng)麻痹常見于外傷（如顱底部、眼眶部外傷及腦震蕩等）、炎癥（如周圍性神經(jīng)炎、腦及腦膜炎等）、腦血管疾?。ㄈ缒X出血、血栓等）、腫瘤（眼眶或顱內(nèi)腫瘤）、內(nèi)外部毒素影響（如病灶感染、酒精、煙草、鉛、一氧化碳、腐肉中毒等）以及全身?。ㄈ缤谎坌约谞钕倌[、糖尿病等）。眼外肌的直接損傷及肌源性疾患（如重癥肌無力）也可能導致麻痹性斜視。

在治療方面，對于病因不明的患者，可嘗試采用抗生素及皮質(zhì)激素治療；支持療法包括口服或肌注維生素 B1、B12 及三磷酸腺苷等，以促進神經(jīng)功能恢復；局部還可進行超聲波、音頻電療等理療，防止麻痹肌萎縮，也可試行針刺療法。在治療過程中，一般需持續(xù)遮蓋單眼以避免復視帶來的困擾，且遮蓋必須雙眼輪換進行，防止雙眼視功能惡化。當病因已消除，或明確病變已不再恢復、不再進展時，可通過三棱鏡矯治或手術矯正來改善斜視狀況。

此次李女士的成功治療，不僅體現(xiàn)了南昌愛爾眼科醫(yī)院在斜視矯治領域的專業(yè)實力，也為更多飽受麻痹性斜視困擾的患者帶來了希望。