13歲少年突發(fā)視物重影！廣州專家余新平教授南昌愛爾手術(shù)解難題

　　2025 年 8 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院小兒眼科的 “專家手術(shù)日” 再傳佳音 —— 國內(nèi)斜弱視診療領(lǐng)域權(quán)威、廣州中山眼科中心斜弱視專科主任余新平教授受邀來院手術(shù)期間，成功為 13 歲急性共同性內(nèi)斜視患者小魏矯正眼位，幫他擺脫了困擾 3 年的 “視物重影” 難題。

　　3 年重影伴斜視，右眼視力藏隱患

　　“孩子看東西總說有兩個影子，眼睛也明顯往中間偏，一開始以為是疲勞，沒想到拖了 3 年都沒好!” 帶著小魏就診時，家長的擔憂溢于言表。據(jù)了解，小魏 3 年前突然出現(xiàn)眼位向內(nèi)偏斜的癥狀，同時伴隨視物重影，無論是看書、上課還是日常看遠處景物，都需要費力 “聚焦”，長期下來不僅學習效率受影響，還經(jīng)常喊眼睛酸脹。

　　為明確病因，余新平教授為小魏開展了全面的眼部檢查，結(jié)果顯示：小魏右眼裸眼視力僅 0.12，佩戴 - 2.75DS/-0.50DC×10° 的矯正眼鏡后，視力可恢復(fù)至 1.0;左眼裸眼視力則保持 1.0 的正常水平。進一步的三棱鏡檢查更揭示關(guān)鍵問題 —— 小魏在 33cm 近距離視物和 5m 遠距離視物時，眼位均向內(nèi)偏斜 55 三棱鏡度，屬于中度偏重度急性共同性內(nèi)斜視，且雙眼的二級視功能(融合功能)、三級視功能(立體視功能)已完全破壞。結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果，小魏最終被確診為 “急性共同性內(nèi)斜視、右眼屈光不正”。

　　“急性共同性內(nèi)斜視發(fā)病急，且患者多在 5 歲后發(fā)病，此時雙眼視功能已基本健全，所以‘復(fù)視’癥狀會更明顯?！?余新平教授特別指出，這類患者需先排除顱內(nèi)疾患等神經(jīng)科問題，經(jīng)全面檢查確認小魏無相關(guān)風險后，才制定后續(xù)治療方案。

　　精準手術(shù)矯正，術(shù)后訓練助視功能回歸

　　考慮到小魏內(nèi)斜視度數(shù)較大(55 三棱鏡度)，且已出現(xiàn)視功能破壞，保守治療效果有限，余新平教授在完善術(shù)前檢查、排除手術(shù)禁忌后，為其定制了個性化手術(shù)方案 —— 右眼內(nèi)直肌后徙 5mm 聯(lián)合右眼外直肌縮短 7mm。手術(shù)通過精準調(diào)整眼外肌的力量與附著位置，從根源上改善眼位偏斜問題，整個過程平穩(wěn)順利，術(shù)后小魏眼部無明顯疼痛或不適，僅需遵醫(yī)囑做好護理即可。

　　術(shù)后恢復(fù)階段，南昌愛爾眼科醫(yī)院的醫(yī)護團隊并未停下 “治療腳步”：一方面為小魏復(fù)查驗光，確保矯正眼鏡度數(shù)適配;另一方面針對他受損的視功能，制定了系統(tǒng)的雙眼視功能訓練方案，通過專業(yè)訓練幫助其逐步恢復(fù)融合功能與立體視功能。經(jīng)過一段時間的康復(fù)，小魏的眼位已完全恢復(fù)正常，“斗雞眼” 癥狀徹底消失，更重要的是，困擾他 3 年的 “視物重影” 問題也隨之解決，雙眼二級、三級視功能正穩(wěn)步提升，如今看東西清晰又舒適，學習和生活都重回正軌。

　　專家科普：急性內(nèi)斜視需警惕，科學防治是關(guān)鍵

　　“急性共同性內(nèi)斜視雖不如兒童先天性斜視常見，但因其發(fā)病急、伴復(fù)視，對患者日常生活影響更大，需及時干預(yù)?！?診療結(jié)束后，余新平教授結(jié)合小魏的案例，為大眾科普急性共同性內(nèi)斜視的核心知識。

　　據(jù)介紹，急性共同性內(nèi)斜視的發(fā)病與三大因素相關(guān)：一是融合功能失調(diào)，若雙眼協(xié)同工作的能力突然被破壞，易導(dǎo)致眼外肌力量失衡;二是解剖因素，眼外肌附著位置異常、眼眶發(fā)育差異等，可能增加發(fā)病風險;三是調(diào)節(jié)因素，尤其長期不當用眼可能引發(fā)調(diào)節(jié)與集合功能不協(xié)調(diào)，誘發(fā)斜視。此外，糖尿病患者、眼外傷人群，以及精神緊張、中樞系統(tǒng)疾病等，也可能成為誘發(fā)因素。其典型癥狀為 “突發(fā)內(nèi)斜視”“視物重影”，但眼球運動功能正常，這是與麻痹性斜視的核心區(qū)別。

　　在治療方案上，余教授表示需 “分情況施策”：內(nèi)斜度數(shù)小、復(fù)視干擾輕的患者，可先采用保守治療，佩戴 “底向外” 的三棱鏡中和復(fù)視，治療周期通常為 0.5-1 年;若保守治療無效、內(nèi)斜度數(shù)較大(如小魏)，或已出現(xiàn)視功能破壞，則建議待癥狀穩(wěn)定 6 個月以上后進行手術(shù)治療，術(shù)后配合視功能訓練，多數(shù)患者可實現(xiàn) “眼位正常 + 視功能恢復(fù)” 的雙重效果。

　　同時，余新平教授特別給出預(yù)防建議：“盡量避免長時間近距離用眼，比如連續(xù)幾小時看書、寫作業(yè)或使用電子產(chǎn)品，這類行為容易突然誘發(fā)急性共同性內(nèi)斜視，導(dǎo)致視物重影。家長若發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)眼位偏斜、視物重影，一定要及時帶孩子到正規(guī)眼科醫(yī)院就診，避免延誤治療影響視功能。”

　　此次余新平教授來院坐診，不僅為小魏等急性共同性內(nèi)斜視患者帶來了 “家門口的頂尖診療服務(wù)”，也為南昌愛爾眼科醫(yī)院小兒眼科的技術(shù)提升提供了支持。未來，南昌愛爾眼科醫(yī)院將持續(xù)搭建 “專家會診平臺”，邀請更多國內(nèi)眼科權(quán)威專家來院交流診療，為江西地區(qū)兒童青少年眼健康保駕護航。

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