余新平教授南昌愛爾手術(shù) 專家助23歲垂直性斜視患者眼位顯著改善

2025 年 7 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科特邀廣州中山眼科中心醫(yī)院斜弱視?？浦魅斡嘈缕絹碓鹤\及手術(shù)。期間，余教授接診了一位 23 歲的垂直性斜視患者小瑞，憑借精湛的醫(yī)術(shù)為其帶來了康復(fù)的希望。

小瑞的眼疾始于 3 年前，當(dāng)時(shí)他的頭部不慎被拳頭擊傷，之后便出現(xiàn)了雙眼視物重影、歪頭視物的情況，這嚴(yán)重影響了他的正常生活和工作。余新平教授接診后，對(duì)小瑞進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。檢查結(jié)果顯示，小瑞右眼裸眼視力為 0.6，佩戴 - 1.00DS 的眼鏡后，矯正視力可達(dá) 1.0;左眼裸眼視力為 0.5，戴鏡 - 1.50DS/-0.50DC×10° 時(shí)，矯正視力能達(dá)到 1.0。在眼位檢查方面，無論是 33cm 看近還是 5m 看遠(yuǎn)，小瑞的眼位均呈現(xiàn)左高右 20 三棱鏡度的狀態(tài)。更讓人揪心的是，他的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已經(jīng)遭到破壞。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，余教授診斷小瑞為垂直斜視、左眼上斜肌麻痹、雙眼屈光不正。

在完善了術(shù)前檢查及相關(guān)準(zhǔn)備工作后，余新平教授為小瑞實(shí)施了斜視矯正手術(shù)，手術(shù)方案為左眼上斜肌折疊 12mm，整個(gè)手術(shù)過程十分順利。術(shù)后，通過斜視矯正手術(shù)、術(shù)后驗(yàn)光配鏡以及針對(duì)性的視功能訓(xùn)練，小瑞的眼位較術(shù)前有了明顯改善，這讓小瑞和他的家人都看到了康復(fù)的曙光。

余新平教授介紹，上斜肌麻痹是垂直性斜視中最為常見的一種，可分為先天性或后天性，完全性或部分性麻痹。上斜肌麻痹的臨床癥狀，會(huì)依據(jù)發(fā)病年齡及注視眼的不同而有所差異。如果健眼為注視眼，那么病眼就會(huì)出現(xiàn)上斜視;要是病眼為注視眼，健眼則會(huì)呈現(xiàn)下斜視。先天性上斜肌麻痹患者多伴有水平性偏斜及弱視，且常為單側(cè)發(fā)病;而后天性患者多為雙側(cè)發(fā)病。先天性上斜肌麻痹的病因目前尚不清楚，后天性上斜肌麻痹則多由腦部外傷引起。

余教授進(jìn)一步解釋，上斜肌麻痹患者的自覺癥狀通常不明顯，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)斜頸、視疲勞與頸肌疲勞等癥狀。受累的眼睛會(huì)呈上斜視狀態(tài)，可能單眼發(fā)病，也可能雙眼發(fā)病。當(dāng)雙眼受累時(shí)，在第一眼位時(shí)垂直斜視度可能較小，常呈交替性上斜視，也就是右眼注視時(shí)，左眼上斜;左眼注視時(shí)，右眼上斜。同時(shí)，患者的眼球向內(nèi)下方向運(yùn)動(dòng)受限。部分患者在 1 歲左右會(huì)出現(xiàn)典型的代償性頭位，表現(xiàn)為頭向健側(cè)傾斜，下頦內(nèi)收。而且，歪頭試驗(yàn)呈陽性，即頭向高位眼傾斜時(shí)，臉稍朝向患側(cè)，受累眼會(huì)出現(xiàn)上翻或上斜度數(shù)明顯增加的情況。

關(guān)于治療方法，余教授表示，若上斜肌麻痹合并有弱視，應(yīng)先治療弱視，再施行手術(shù)。如果是后天性麻痹，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，若半年后仍未恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療。

此次余新平教授在南昌愛爾眼科醫(yī)院的診療工作，不僅成功改善了小瑞的眼位，也讓更多人對(duì)垂直性斜視(上斜肌麻痹)有了更深入的認(rèn)識(shí)，為南昌地區(qū)的此類患者帶來了康復(fù)的希望，讓他們?cè)诩议T口就能享受到頂尖專家的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

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