18歲外斜視患者十年困擾終得解 南昌愛(ài)爾楊秋艷手術(shù)助其獲清晰視野

2025 年 7 月，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位 18 歲的共同性外斜視患者小默。據(jù)小默講述，他在 10 年前就發(fā)現(xiàn)自己的眼睛有向外偏斜的情況，而近些年，這一癥狀逐漸加重，給生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)了不少困擾。

接診后，楊秋艷主任對(duì)小默進(jìn)行了細(xì)致的檢查。檢查結(jié)果顯示，小默右眼裸眼視力僅為 0.2，在佩戴 - 1.50DS/-0.25DC×175° 的眼鏡后，矯正視力能達(dá)到 1.0；左眼裸眼視力則為 1.0。更值得關(guān)注的是，在 33cm 看近以及 5m 看遠(yuǎn)時(shí)，小默的眼位均向外偏斜 80 三棱鏡度，且雙眼的二級(jí)、三級(jí)視功能已經(jīng)遭到破壞。綜合各項(xiàng)檢查情況，小默被診斷為共同性外斜視、右眼屈光不正。

在完善了各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任為小默實(shí)施了斜視矯正手術(shù)。手術(shù)中，對(duì)小默的雙眼外直肌進(jìn)行了后徙 6.5mm 處理，同時(shí)將其右眼內(nèi)直肌縮短 7mm。整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順利。

術(shù)后，通過(guò)斜視矯正手術(shù)、術(shù)后驗(yàn)光配鏡以及雙眼視功能訓(xùn)練等一系列治療措施，小默的眼位已經(jīng)恢復(fù)正常，雙眼的二級(jí)、三級(jí)視功能也正在逐步恢復(fù)當(dāng)中，這讓小默和他的家人都欣喜不已。

南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，共同性外斜視患者的雙眼視軸不平行，眼位會(huì)出現(xiàn)偏斜，常伴有復(fù)視癥狀，且斜視角在各個(gè)方向都相等。此類患者不存在眼外肌麻痹的情況，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也無(wú)明顯器質(zhì)性病變，日常多表現(xiàn)為恒定性外斜視。

共同性外斜視的主要癥狀包括外斜視、復(fù)視、輻輳功能不足、瞳孔異常和眼球震顫等。其中，外斜視和復(fù)視最為常見，患者會(huì)明顯感覺(jué)到復(fù)視和眼睛向外偏斜，斜視度通常在 15°～40°，且呈恒定性。輻輳功能不足意味著患者無(wú)法做出類似 “斗眼” 的眼球運(yùn)動(dòng)，但雙眼水平同向運(yùn)動(dòng)是正常的。部分患者還會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)會(huì)有雙眼上下同向運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)可能伴隨瞳孔異常和眼球震顫。

楊秋艷主任強(qiáng)調(diào)，共同性外斜視如果長(zhǎng)期治療不佳，可能會(huì)導(dǎo)致視功能喪失。對(duì)于斜視度數(shù)小的患者，可以通過(guò)配戴三棱鏡來(lái)消除復(fù)視；而對(duì)于斜視度數(shù)大，一般超過(guò) 15° 的患者，在病情穩(wěn)定半年時(shí)間后，就可以考慮通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正。眼位矯正后，患者通過(guò)積極的術(shù)后視覺(jué)訓(xùn)練，如脫抑制訓(xùn)練、融像訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練等，能夠有效恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能。

此次小默的成功治療，不僅體現(xiàn)了南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院在斜視治療方面的專業(yè)水平，也為更多類似的共同性外斜視患者帶來(lái)了希望。

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