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2025 年 7 月,南昌愛爾眼科醫(yī)院小兒眼科迎來了一位特殊的患者 ——18 歲的小雷。為了給小雷提供更精準的診療,醫(yī)院特邀廣州中山眼科中心斜弱視專科主任余新平來院坐診及手術(shù)。

小雷 3 年前發(fā)現(xiàn)自己的眼睛有向外偏斜的情況,令人擔憂的是,近些年來病情逐漸加重。余新平教授對小雷進行了細致的檢查,結(jié)果顯示:小雷右眼裸眼視力 0.25,戴鏡(-2.50DS/-1.00DC×25°)矯正視力 1.0;左眼裸眼視力 0.08,戴鏡(-4.50DS/-1.00DC×155°)矯正視力 1.0。在 33cm 看近時,眼位向外偏斜 35 三棱鏡度,且右高左 15 三棱鏡度;5m 看遠時,眼位向外偏斜 30 三棱鏡度,右高左 20 三棱鏡度。更嚴重的是,小雷的雙眼二級、三級視功能已經(jīng)被破壞。綜合各項檢查結(jié)果,余教授診斷小雷為共同性外斜視、右眼下斜肌亢進、雙眼屈光不正。

在完善術(shù)前檢查及準備工作后,余新平教授為小雷實施了斜視矯正手術(shù)。手術(shù)過程中,余教授為小雷進行了左眼外直肌后徙 6mm、左眼內(nèi)直肌縮短 5mm 以及右眼下斜肌部分切除 2mm 的操作,整個手術(shù)過程十分順利。通過斜視矯正手術(shù)、術(shù)后驗光配鏡以及術(shù)后雙眼視功能訓練,小雷的眼位已經(jīng)恢復正常,雙眼二級、三級視功能也正在逐步恢復。

余新平教授介紹,共同性外斜視患者最常見的癥狀就是外斜視,其斜視度數(shù)通常在 15°~40°,呈恒定性,各方向斜視角相等,雙眼視軸不平行、輻輳功能不足,也就是不能做斗眼的眼球運動,但雙眼水平同向運動正常。該病癥可能伴有眼球運動障礙,有時還會出現(xiàn)雙眼上下同向運動障礙,此外,也可能伴有復視、瞳孔異常或者眼球震顫的情況。值得注意的是,共同性外斜視患者無眼外肌麻痹,神經(jīng)系統(tǒng)檢查也無明顯器質(zhì)性病變。

余教授特別強調(diào),如果共同性外斜視長期治療不佳,可能會導致視功能喪失。在治療方面,若斜視度數(shù)小,可配戴三棱鏡消除復視;若斜視度數(shù)大,一般超過 15°,且病情穩(wěn)定半年時間后,就可以通過手術(shù)進行矯正。眼位矯正后,通過積極的術(shù)后視覺訓練,包括脫抑制訓練、融像訓練、立體視訓練等,能夠幫助患者恢復雙眼視覺功能。

此次南昌愛爾眼科醫(yī)院特邀余新平教授為小雷成功實施手術(shù),不僅讓小雷的眼部狀況得到了顯著改善,也體現(xiàn)了醫(yī)院在小兒眼科疾病診療方面的實力,為更多類似病癥的患者帶來了康復的希望。

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