6歲童屢遭眼疾重創(chuàng)繼發(fā)外斜視！中山眼科余新平教授南昌愛(ài)爾手術(shù)矯治重塑眼位

眼外傷、眼部術(shù)后引發(fā)的繼發(fā)性斜視，是兒童疑難眼病的常見(jiàn)類(lèi)型。不同于先天性斜視，繼發(fā)性外斜視多由眼部器質(zhì)性病變、外傷及視力損傷誘發(fā)，常合并弱視、屈光不正、眼部術(shù)后后遺癥等多重問(wèn)題，診療難度更高，若未及時(shí)干預(yù)，不僅會(huì)導(dǎo)致眼位持續(xù)偏斜、面部外觀異常，還會(huì)徹底破壞雙眼融合功能與立體視覺(jué)，對(duì)孩子的視覺(jué)發(fā)育和身心健康造成不可逆?zhèn)Α?026年6月，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院再度特邀廣州中山眼科中心斜弱視專(zhuān)科主任余新平教授蒞臨院內(nèi)開(kāi)展疑難斜視微創(chuàng)手術(shù)，成功為一名6歲復(fù)雜繼發(fā)性外斜視女童精準(zhǔn)矯正眼位，通過(guò)手術(shù)矯治+系統(tǒng)化視功能康復(fù)的一體化方案，幫助患兒逐步恢復(fù)正常雙眼視覺(jué)。

6歲女童盈盈（化名），有著復(fù)雜的眼部患病及手術(shù)史。2024年3月，盈盈因意外導(dǎo)致左眼角膜穿通傷，在外院接受左眼角膜清創(chuàng)縫合術(shù)；后續(xù)因眼部并發(fā)癥，再次于廣州專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院完成左眼白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)+人工晶體植入術(shù)。為進(jìn)一步處理眼部術(shù)后問(wèn)題，盈盈又于2026年6月17日在外院接受左眼后囊膜切開(kāi)術(shù)。

多次眼部手術(shù)后，盈盈的眼部功能受損，慢慢出現(xiàn)左眼向外偏斜的情況，且隨著時(shí)間推移，外斜度數(shù)持續(xù)增加，眼位偏斜癥狀愈發(fā)明顯。家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu)孩子視力及視覺(jué)功能持續(xù)受損，為尋求權(quán)威、規(guī)范的精準(zhǔn)診療，專(zhuān)程帶患兒前往南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院，預(yù)約余新平教授名醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)診療。

余新平教授為盈盈開(kāi)展了全面、精細(xì)化的眼部專(zhuān)科檢查，全方位評(píng)估患兒視力、屈光狀態(tài)、眼位度數(shù)及雙眼視功能。檢查結(jié)果顯示：患兒右眼裸眼視力0.6，配戴矯正鏡片后視力可達(dá)1.0；左眼裸眼視力0.6，配戴+3.25DS/-3.00DC×170°矯正鏡片后，視力僅提升至0.8，存在明顯視力損傷。

三棱鏡眼位檢測(cè)結(jié)果提示，盈盈在33cm近距離視物、5m遠(yuǎn)距離視物狀態(tài)下，眼位均向外偏斜35三棱鏡度，屬于穩(wěn)定性、恒定性外斜視。同時(shí)，患兒雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能完全受損，融合功能與立體視覺(jué)嚴(yán)重缺失。結(jié)合患兒外傷史、多次手術(shù)史、眼部檢查數(shù)據(jù)，余新平教授精準(zhǔn)確診其為繼發(fā)性外斜視、雙眼屈光不正、左眼弱視，同時(shí)伴隨左眼角膜斑翳、左眼人工晶體植入術(shù)后、左眼眼部術(shù)后狀態(tài)，是一例典型的多并發(fā)癥復(fù)合型疑難斜視病例。

鑒于患兒病情復(fù)雜、斜視度數(shù)穩(wěn)定、視功能損傷嚴(yán)重，結(jié)合6歲兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵窗口期，余新平教授為其量身定制了個(gè)性化斜視矯正微創(chuàng)手術(shù)+術(shù)后精準(zhǔn)配鏡+系統(tǒng)化視功能康復(fù)的階梯式診療方案。在完善全套術(shù)前專(zhuān)項(xiàng)檢查、排除手術(shù)禁忌、完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作后，余新平教授順利為盈盈實(shí)施斜視矯正手術(shù)，精準(zhǔn)開(kāi)展左眼外直肌后徙6mm、左眼內(nèi)直肌縮短5mm精細(xì)化術(shù)式。手術(shù)全程操作精準(zhǔn)、流程規(guī)范、進(jìn)展順利，有效矯正了患兒異常眼位。

手術(shù)的成功為視覺(jué)康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，術(shù)后南昌愛(ài)爾眼科小兒眼科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程跟進(jìn)患兒恢復(fù)情況，為其制定個(gè)性化驗(yàn)光配鏡方案，并指導(dǎo)孩子開(kāi)展階段性專(zhuān)業(yè)視功能康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)規(guī)范術(shù)后養(yǎng)護(hù)與系統(tǒng)化訓(xùn)練，盈盈眼位已完全恢復(fù)正常，原本受損的雙眼融合功能、立體視功能逐步修復(fù)、穩(wěn)步改善，視覺(jué)狀態(tài)得到顯著提升。

針對(duì)本次病例，余新平教授深度科普了繼發(fā)性外斜視的發(fā)病機(jī)制與診療要點(diǎn)。他介紹，繼發(fā)性外斜視區(qū)別于先天性斜視，多由眼部器質(zhì)性病變、眼外傷、屈光不正、屈光參差、弱視等視力障礙問(wèn)題誘發(fā)，可發(fā)生于兒童青少年及成年人，核心病因是眼部原發(fā)病導(dǎo)致單眼視力受損、雙眼視覺(jué)信號(hào)失衡，進(jìn)而破壞大腦融合機(jī)制，使視力障礙眼出現(xiàn)持續(xù)性、恒定性外斜。

臨床上繼發(fā)性外斜視主要分為知覺(jué)性外斜視和連續(xù)性外斜視，其中知覺(jué)性外斜視最為常見(jiàn)。多因眼外傷、先天性白內(nèi)障、重度屈光參差、弱視等器質(zhì)性病變或視力缺陷，導(dǎo)致單眼視覺(jué)發(fā)育受阻、視功能缺損，雙眼融合功能喪失，最終引發(fā)患眼單側(cè)持續(xù)性外斜。本次患兒盈盈因嚴(yán)重眼外傷歷經(jīng)多次眼部手術(shù)，左眼矯正視力受損、合并弱視，視覺(jué)功能發(fā)育失衡，進(jìn)而誘發(fā)穩(wěn)定性外斜視，是典型的知覺(jué)性繼發(fā)性外斜視病例。

談及疾病治療與預(yù)防，余新平教授強(qiáng)調(diào)，繼發(fā)性外斜視診療的核心是先治病因、再矯眼位、重建視功能。精準(zhǔn)的個(gè)性化手術(shù)是矯正眼位、減少視覺(jué)功能損傷、改善眼部外觀與立體視覺(jué)的關(guān)鍵，而科學(xué)的術(shù)前評(píng)估、精準(zhǔn)手術(shù)設(shè)計(jì)、規(guī)范術(shù)后康復(fù)，是杜絕斜視復(fù)發(fā)、實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的三大核心要素。

余新平教授提醒，臨床需根據(jù)患者年齡、斜視度數(shù)、雙眼視功能狀態(tài)個(gè)體化設(shè)計(jì)手術(shù)方案，杜絕一刀切式診療。對(duì)于合并屈光不正的患兒，需堅(jiān)持足矯配鏡，保障雙眼最佳矯正視力，穩(wěn)定眼部屈光狀態(tài)，從源頭控制眼位偏移。同時(shí)，術(shù)后康復(fù)是重中之重，需在專(zhuān)業(yè)眼科機(jī)構(gòu)開(kāi)展系統(tǒng)化視功能訓(xùn)練，通過(guò)脫抑制訓(xùn)練、融合功能訓(xùn)練、立體視重建訓(xùn)練，結(jié)合同視機(jī)、聚散球、多媒體視功能系統(tǒng)等專(zhuān)業(yè)設(shè)備，利用特殊波形光譜視覺(jué)信號(hào)刺激視覺(jué)通路發(fā)育，提升視網(wǎng)膜感光能力與眼腦手協(xié)調(diào)能力，全方位修復(fù)雙眼視功能，有效規(guī)避斜視復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

此次疑難繼發(fā)性外斜視病例的成功救治，充分體現(xiàn)了南昌愛(ài)爾眼科在小兒復(fù)雜斜弱視診療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力與專(zhuān)家資源優(yōu)勢(shì)。未來(lái)，醫(yī)院將持續(xù)聯(lián)動(dòng)國(guó)內(nèi)頂尖眼科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，深耕兒童疑難眼病診療領(lǐng)域，以精準(zhǔn)化手術(shù)、個(gè)性化配鏡、系統(tǒng)化康復(fù)的全鏈條診療服務(wù)，為贛鄱地區(qū)兒童青少年眼健康保駕護(hù)航，幫助更多斜視、弱視患兒重拾清晰、完整的雙眼視覺(jué)。


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