2歲女童罹患先天性內(nèi)斜視 南昌愛爾特邀余新平教授手術(shù)矯治重塑雙眼視功能

兒童斜視是危害少兒視覺健康的常見眼病，其中先天性內(nèi)斜視發(fā)病早、進展快，若未及時干預(yù)，不僅影響孩子面部容貌，更會嚴重破壞雙眼視功能，造成不可逆的視覺損傷。2026年6月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病?？铺匮麖V州中山眼科中心斜弱視專科主任余新平教授蒞臨開展疑難斜視手術(shù)，成功為一名2歲先天性內(nèi)斜視患兒完成精準斜視矯正手術(shù)，幫助孩子矯正眼位、重啟雙眼視功能發(fā)育。

幼童先天眼斜度數(shù)加劇，家長求醫(yī)尋專業(yè)矯治

由于患兒年齡幼小，配合度較差，余新平教授憑借豐富的小兒眼病診療經(jīng)驗，耐心完成全套精細化眼部檢查。散瞳驗光結(jié)果顯示：患兒右眼屈光度數(shù)為+2.25DS/-0.50DC×75°，左眼屈光度數(shù)為+2.25DS/-0.50DC×105°，存在雙眼屈光不正問題。

眼位檢查結(jié)果提示，患兒裸眼狀態(tài)下，33cm近距視物、5m遠距視物時，眼位均向內(nèi)偏斜40三棱鏡度；佩戴矯正眼鏡后，遠近眼位仍向內(nèi)偏斜35三棱鏡度，斜視度數(shù)穩(wěn)定且偏高。同時，患兒存在眼球運動異常，右眼上轉(zhuǎn)時角膜下緣超出內(nèi)外眥連線1mm，左眼上轉(zhuǎn)時角膜下緣超出內(nèi)外眥連線2mm，確診雙眼下斜肌亢進。更為嚴重的是，疾病已導(dǎo)致患兒雙眼二級、三級視功能受損，雙眼融合、立體視功能遭到破壞。結(jié)合各項檢查結(jié)果，最終確診為先天性內(nèi)斜視、雙眼下斜肌亢進、雙眼屈光不正。

精準微創(chuàng)手術(shù)矯正，重塑兒童正常眼位

結(jié)合患兒年齡、斜視度數(shù)、眼部肌肉功能及視功能損傷情況，余新平教授為其制定了個性化、精細化的微創(chuàng)斜視矯正手術(shù)方案。在完善術(shù)前全套檢查、排除手術(shù)禁忌、做好充分術(shù)前準備后，余新平教授順利為患兒開展斜視矯正手術(shù)，術(shù)中精準實施右眼內(nèi)直肌后徙4mm、右眼外直肌縮短4mm、雙眼下斜肌前轉(zhuǎn)位矯正操作，精準調(diào)整眼部肌肉力量與附著位置，從根源糾正眼位偏斜問題，整個手術(shù)過程順利、精準、高效。

術(shù)后復(fù)查顯示，小陳的眼位已完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，眼部外觀徹底改善。后續(xù)配合系統(tǒng)的雙眼視功能康復(fù)訓(xùn)練，逐步開展脫抑制、融像、立體視重建治療，患兒受損的雙眼二級、三級視功能正穩(wěn)步恢復(fù)，為后續(xù)正常視覺發(fā)育奠定了良好基礎(chǔ)。

專家科普：先天性內(nèi)斜視需早篩早治，6歲前是黃金窗口期

針對本次患兒病情，余新平教授詳細科普，先天性內(nèi)斜視多在孩子出生6個月內(nèi)發(fā)病，核心特征為斜視角大于30三棱鏡度，發(fā)病初期可能為間歇性斜視，隨年齡增長會逐漸發(fā)展為恒定性斜視。該病癥斜角穩(wěn)定，受視物距離、調(diào)節(jié)力度影響較小，患兒多表現(xiàn)為生理性或輕度遠視，佩戴足矯眼鏡后斜視角度無法改善，無法通過單純配鏡矯正。

臨床上，先天性內(nèi)斜視常伴隨多種并發(fā)癥，多數(shù)患兒存在良好的自主注視能力，但易出現(xiàn)假性外轉(zhuǎn)功能不足、內(nèi)轉(zhuǎn)功能過強等眼球運動異常，常合并雙眼下斜肌亢進、垂直斜視、A/V征、分離性垂直偏斜等問題，部分患兒還會伴隨隱性或顯性眼球震顫、異常頭位，且該病存在一定遺傳概率，同時極易引發(fā)弱視、雙眼視功能損傷。

據(jù)余新平教授介紹，下斜肌亢進是典型的眼部肌肉功能異常病癥，會引發(fā)雙眼垂直斜視、視物重影、眼球運動障礙、代償頭位等問題，亢進的下斜肌會牽拉眼球，導(dǎo)致眼球向內(nèi)上方注視時眼位異常偏高，是加重斜視、破壞視功能的重要誘因。

“先天性內(nèi)斜視合并下斜肌亢進，手術(shù)矯正是核心治療方式。”余新平教授強調(diào)，這類患兒大多存在異常視網(wǎng)膜對應(yīng)問題，會直接阻礙雙眼同時視功能發(fā)育。6歲前是兒童雙眼單視功能重建的黃金敏感期，盡早通過手術(shù)矯正眼位、改善眼部肌肉運動異常，能夠有效糾正雙眼注視、運動方向紊亂問題。術(shù)后配合規(guī)范化的視功能康復(fù)訓(xùn)練，可逐步糾正異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，重建雙眼同時視、融像、立體視功能，最大程度幫助患兒恢復(fù)正常視覺狀態(tài)，避免終身視覺缺陷。

南昌愛爾眼科醫(yī)院提醒廣大家長，兒童眼病隱匿性強，先天性斜視多在嬰幼兒期發(fā)病，家長日常需多觀察孩子視物姿勢、眼球狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)孩子雙眼不對稱、頻繁歪頭視物、瞇眼、斜視等異常情況，需及時帶孩子到專業(yè)眼科醫(yī)院小兒眼科就診篩查，把握6歲前黃金治療窗口期，通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，守護孩子清晰、立體的健康視覺。

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